凶险型中央性前置胎盘产妇45例的手术方法和治疗结局分析

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1、凶险型中央性前置胎盘产妇45例的手术方法和治疗结局分洞门县人民医院产科湖南洞门422300【摘要】目的：探讨凶险型屮央性前置胎盘产妇的手术方法和治疗结局。方法：回顾性分析我院2011年9月-2016年8月间收治的45例W险型屮央性前置胎盘产妇，根据患者具体情况给予手术治疗，并观察治疗结局。结果：45例患者屮，保留子宫41例，其屮35例为未植入胎盘，6例为非穿透性的胎盘植入，主要手术止血方式有子宫动脉支结扎术、植入病灶局部切除、B—Lynch缝合术等。剩余4例均为穿透性的胎盘植入，全子宫切除1例，半子宫切

2、除3例。所有患者平均出血量为752±346ml，新虫儿均为单胎，全部存活，其屮轻度窒息13例，重度窒息5例。结论：子宫动脉支结扎术、植入病灶局部切除、B—Lynch缝合术等止血方法能有效减少凶险型屮央性前置胎盘产妇出血量，值得临床推广。【关键词】内险型屮央性前置胎盘：手术方法；治疗结局[Abstract]objective：tostudythedangeroustypecentralplacentapreviamaternalsurgicalmethodsandtreatmentoutco

3、me.Methods：aretrospectiveanalysisofourhospitalbetweenSeptember2011-August2016typeof45casesofdisastercentralplacentapreviamaternal，givenonthebasisoftheconditionofthepatientswithsurgicaltreatment,treatmentoutcomeswereobserved.Results：45casesofpatients，theu

4、terus41cases,35casesofimplantedplacenta,6casesofnonpenetratingplacentaimplantation,themajorsurgeryhemostaticwayshaveuterinearteryligation,implantlesionlocalexcision，B-Lynchsuturetechnique，etc.Theremaining4casesarepenetratingtheplacentaimplants,totalhyste

5、rectomyin1case，soninlawGongQieChu3cases.Allpatientsaveragebloodlosswas752+346ml，newbornsaresingletons,allsurvived,including13casesofmildasphyxia,severeasphyxiain5cases.Conclusion：uterinearteryligation，localexcision，B•Lynchsutureimplantlesionssuchashemost

6、aticmethodcaneffectivelyreducethedangeroustypecentralplacentapreviamaternalbloodloss，worthclinicalpromotion.【Keywords】thedangeroustypecentralplacentaprevia；Operationmethod；Treatmentoutcome凶险型前置胎盘指的是产妇有既往剖宫产史，此次妊娠是前置胎盘，胎盘位于子宫瘢痕处，II常有胎盘植入［1】。近年来，随着人们思想观念的改

7、变，加上生活水平不断提高，剖宫产的发生率逐年上升，凶险型中央性前置胎盘的发生率也在不断增加，且随着国家二胎政策的逐渐实施，高龄化的凶险型中央性前置胎盘产妇数量明显增加，已引起医学工作者的广泛重视［2】。我院对2013年9月-2016年8月间收治的45例凶险型中央性前置胎盘产妇，根据患者具体情况,采取相应的手术治疗方法，并观察比较不同方法对于降低术中出血量的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院于2011年9月-2016年8月间收治的45例凶险型中央性前置胎盘产妇，年龄23-39岁，平

8、均年龄27.2±5.13岁,孕周22-35周，平均孕周为32.1±1.2周。所奋患者都奋剖宫产史，苏中实施1次剖宫产39例，2次剖宫产5例，3次剖宫产1例。3例患者产前曾有大量出血症状，38例患者产前曾有反复性少量出血症状，4例患者产前无出血症状。1.2方法1.2.1子宫切口设计：术前采用彩色多普勒超声测定子宫前壁胎盘边缘走向和距离宫颈内U的距离，于胎盘边缘上方侧腹壁2cm处画上弧线，作为子宫切U部位。1.2.2