凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的影响研究

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1、凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的影响研究[摘要]目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的影响。方法选取2010年1月～2013年12月于本院施行手术治疗的192例前置胎盘患者，根据疾病情况，将32例凶险型前置胎盘患者设为凶险组，将160例普通型前置胎盘患者设为普通组。比较两组患者胎盘植入的差异，评价患者产后出血率、输血率及手术方面的情况。结果凶险组胎盘植入发生率为53.1%，显著高于普通组的7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；凶险组产后出血发生率为93.8%，显著高于普通组的36.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；凶险组输血发生率为71.9

2、%，明显高于普通组的21.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。凶险组手术时间长于普通组，产后2、24h出血量多于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论凶险型前置胎盘具有较高的胎盘植入发生率，患者产后出血率、输血率、产后出血量较高。临床应提高凶险型前置胎盘的认识，产前做好预防保健工作，严格掌握剖宫产手术的适应证及禁忌证。[关键词]凶险型前置胎盘；孕产妇；妊娠结局[中图分类号]R714.25[文献标识码]B[文章编号]71674-4721（2014）05（a）-0145-03Studyontheeffectoftheperniciousplace

3、ntapreviaonpregnancyoutcomeofgravidaandpuerperaZOUWan-jiaoZHANGYu-xiaDepartmentofRadiology,MaternalandChildHealthHospitalAffiliatedtoSouthernMedicalUniversity,Shenzhen518028,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheperniciousplacentapreviaonpregnancyoutcomeofgravidaandp

4、uerpera.Methods192casesofpatientswithplacentapreviareceivingoperationtreatmentinourhospitalfromJanuary2010toDecember2013wereselected.Accordingtotheseverityofdisease,32casesofpatientswithperniciousplacentapreviaweresetasdangerousgroup,and160casesofnormalplacentapreviaweresetasnorm

5、algroup.Differencesinplacentaimplantationofpatientsbetweenthetwogroupswerecompared,andtherateofpostpartumhemorrhage,bloodtransfusionandthesituationofoperationaspectswereevaluated.ResultsTheplacentaimplantationrateofdangerousgroupwas753.1%,significantlyhigherthanthatofnormalgroup(

6、7.5%),andtherewassignificantdifference(P0.05），具有可比性。　　1.2方法进行剖宫产术，手术具体方法为：根据前置胎盘附着位置的不同选择手术切口，确保避开胎盘及子宫瘢痕处。胎盘附着部位为子宫前壁下段，可以发现血管怒张征象。手术切口选在子宫下段行横向手术切口，也可在子宫下段或宫体部行纵向切口，避开瘢痕处，将子宫肌壁下段切开后，在胎盘处快速打洞破膜，进而娩出胎儿。手术过程中可选择以下止血方法：①药物治疗。注射缩宫素或卡前列素氨丁三醇注射液，促进子宫收缩，降低产妇的产后出血量。静脉滴注垂体后叶素12U与5%葡萄糖注射液

7、20ml，控制盆腔渗血问题。②子宫下段血窦缝扎术。③B-Lynch或Herman缝合术。④子宫切除。严格监测产妇的生命体征，监测产后出血、周围脏器损伤等情况，对其相关危险因素进行分析。1.3观察项目记录两组患者胎盘植入的差异[4]，评价患者产后出血率、输血率及手术方面的情况，比较两组的手术时间、产后出血量等情况。1.4统计学方法采用SPSS712.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组胎盘植入、产后出血及输血的比较凶险组胎盘植入发生率为53.1%，显著高于

8、普通组的7.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；凶险组产后出血发生率为93.