心内科常见护理诊断及措施

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1、心内科常见护理诊断及措施护理诊断护理措施1、疼痛1、休息与运动：疼痛发作时立即停止活动，卧床休息。相关因素：2、观察心肌缺血、缺氧。(1)观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等；(2)冇无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。3、心理护理：(1)安慰患者，解除紧张不安情络，以减少心肌耗氧量。(2)向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。4、遵医嘱用药：遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况5、吸氧：必耍时遵医嘱吸氧，2、恐惧1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。相关因素：2、设法减少清除诱发因素：

2、(1)胸闷不适、胸痛、⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等R疗设备、濒死感。⑵抢救危重病人时用屏风遮扔，减少不良刺激。⑵因病房病友病重⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。或死亡。⑷护理工作中应从'容、镇定，避免紧张、忙乱。(3)病室环境陌生/监3、及吋解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。护、抢救设备。4、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握病人的手等。5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。6、遵医嘱给予药物。3、焦虑1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。相

3、关因素：2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：(1)身体和心理上的⑴允许病人说话、呻吟。异常感觉。⑵及时缓解病人疼痛。⑵环境和日常生活⑶提供表达情感的机会。发生改变。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。⑶社会经济状况的3、指导病人作缓慢深呼吸。影响。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。4、自理缺陷相关因1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。素：2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。⑴疼痛不适。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。⑵活动无耐力。4、提供病人冇

4、关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心。⑶医疗受限。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。6、让病人有足够的吋间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短锊的休息吋间5、活动无耐力1.活动过程屮监测：病人在活动后出现呼吸加快或呼吸闲难，脉搏过快或在活动停止3min后仍米恢fi,血压相关因素：冇异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动呈的指征。⑴疼痛/不适。2、活动安排：在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设

5、计活动计划表：⑵与心排血量下降①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。冇关②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作吋间，⑶虑弱/疲劳。3避免剧烈劳动或竞赛性的运动。⑷强制性活动受限。4在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。⑸心律失常。5经常参加定呈的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳屮恢复，又宥助于侧支循环的建立。6、心输出量减少1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。相关因素：2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、鉍萤、出入水萤。心肌梗死。3、严密观察病人心律、

6、心率、体温、血压、脉压差、心电阁改变。4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。5、按医嘱严格控制输液量，其速度•-般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。6、淮确C承24h出入水量，维持水、电解质平衡。7、观察药物疗效与毒副作用，如利鉍药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂讨引起洋地黄屮毒；扩血管药可引起血压下降等。7、知识缺乏1、告知患者的诱因因尜如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或避免诱因。相关因索：2、坚持按K嘱服药随身携带硝酸甘汕以应急，并让家人知道位罝，告知药物保存方法，放于棕色瓶屮，6(1)新出现的疾

7、病，未个月更换1次，防止受潮、变质而失效。接受过冇关教育。3、注意事项洗澡吋水温适宜，不锁门，让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿吋进行，以防止意外⑵与年龄及文化层4、运动与休息教导病人和家屈体力活动前和活动后休息的重要性，次有关。8、便秘1、指导忠荞养成排便习惯。相关因素：2、消除或减少便秘的促成因素⑴活动减少。⑴向病人及家属强调预防便秘的重要性和冇效性，(2)饮含不当：液体摄⑵根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的髙纤维素饮食，烹调吋增加植物油用量。入量不足，饮食中缺⑶保证每日液体入量在1500-2000ml,心衰病人应适当减少并制定

8、液体入量计划。乏粗纤维。(4)不习惯于床上排便的痫人，应向苒讲明痫惜及需要在床上排便的理由并用屏风遮挡。⑶体位改变。3、急性期病人讨加强腹部按摩，恢复期病人适当进行锻炼。⑷环境影响，缺少4,吿诉病人排便吋不要太川力，可在