心内科常见护理诊断及措施[1]

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1、心内科常见护理诊断及措施护理诊断护理措施1、疼痛相关因素：心肌缺血、缺氧。1、遵医嘱给予镇痛处理。2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。3、密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。2、恐惧相关因素：⑴胸闷不适、胸痛、濒死感。⑵因病房病友病重或死亡。⑶病室环境陌生/监护、抢救设备。1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。2、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。⑶介绍治

2、疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。4、进行健康指导和教育。5、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。3、焦虑相关因素：⑴身体和心理上的异常感觉。⑵环境和日常生活发生改变。⑶社会经济状况的影响。1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴允许病人说话、呻吟。⑵及时缓解病人疼痛。⑶提供表达情感的

3、机会。⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。3、指导病人作缓慢深呼吸。4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。4、自理缺陷相关因素：⑴疼痛不适。⑵活动无耐力。⑶医疗受限。1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息，强调正面效果，以增加病人自我照顾的能力和信心，并向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床休息时间。5、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增

4、加病人的自我价值感。6、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间；或者给予较多的协助，以避免病人过度劳累。5、活动无耐力相关因素：⑴疼痛/不适。⑵氧的供需失调。⑶焦虑。⑷虑弱/疲劳。⑸心律失常。⑹强制性活动受限。1、心肌梗死急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程序：⑴第1-3d：绝对卧床休息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理人员协助。⑵第3-6d：卧床休息，鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可坐在床上或床旁椅上，

5、起坐时间从每次20-30min逐渐增加，开始起坐时动作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。⑶第1周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。⑷第1-2周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。⑸第3-4周：可出院。⑹第2-3个月：可恢复正常生活。2、多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。3、保证病人充足的睡眠。4、心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床休息时间。5、把障碍物从病人经常走动的区域移开，以提供病人安全的活动场所。6、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前给予硝酸甘油药预防发作。7、若

6、病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难，脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或精神恍惚等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。8、合理安排每日的活动计划，在两次活动之间给予休息时间，指导并鼓励病人自行设计活动计划表：①最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。②避免重体力劳动，精神过度紧张的工作或过长的工作时间。③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。④在任何情况下，心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循

7、环的建立。6、心输出量减少相关因素：心肌梗死。1、尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。2、监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量、出入水量。3、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。4、观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。5、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。6、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。7、观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。7、知识缺乏相关因素：1、针对病人的顾虑给予解释和教导

8、。2、根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。⑴新出现的疾病，未接受过有关教育。⑵与年龄及文化层次有关。3、在病人理解基础上教授，必要时重复有关重要信息，直至理解