心理案例分析报告

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1、一例大三学生疑病性神经症的心理咨询案例报告［摘要］本文主要报告了一例通过认知疗法和操作性行为疗法来治疗疑病性神经症的来访者进行心理咨询的过程。通过提高认识、心理治疗和巩固新的认知结构等三个阶段的心理咨询，成功地达到了“认知重建”消除主观不适的目的，有效地解决了疑病性神经症。［关键i司］疑病性神经症认知行为治疗操作性行为疗法-X一般资料：男，21岁，大学三年级学生、独生子。该生自幼体弱，父母对其非常娇惯、溺爱。7岁上学，学习成绩好。到屮学身体逐渐健壮，但已养成不良性格,过份关注身体状况、敏感、多疑、阀执、自我中心和自怜。高二时父亲不幸患肝癌去世，伤心致极。在考

2、入大体检时，内科医生自言自语说了声肝脏有点大，当时即紧张、害怕，出了校医院，到另一家医院进行检查。医生说其肝脏大小属正常范围,但仍不放心,坚持要求作了肝脏B超，肝功能等项检査均无阳性发现。此后，却出现右上腹肝区隐隐作痛，且逐渐加重，食欲不振、两腿发软、失昏脑胀、失眠，怀疑自己患有肝病，又曾多次到多家医院检查，B超、肝功、乙肝、丙肝、不计其数，连肝脏CT也做过均属正常，对症治疗无效。想起父亲患肝癌去世,就怀疑自己也患了肝癌，更加恐惧、紧张、焦虑、精神萎糜不振、人渐消瘦，明显影响学习和正常生活，自感走投无路，面临休学。前来咨询，要求帮助。二、主诉与个人陈述1、主

3、诉：认为自己肝脏有肝癌，且常常隐隐作痛，恐惧、紧张、焦虑、精神萎糜不振、人渐消瘦，明显影响学习和正常生活，自感走投无路。2、个人陈述：以前我一直觉得自己的身体很好，热爱运动，各项运动都比同伴强。可是进入大学的第一次体检，却检查出我肝脏有问题。我当吋就知道我可能完了，我知道有些疾病是会遗传的，我爸爸就是肝癌去世的，这很可能不是一种巧合。我想知道我到底是不是肝癌，医院都说我刚脏正常。我想也许是现在的医学还查不出来吧，或者我的病还没发展到可以检查出来的地步吧！后来，我的肝脏开始隐隐作痛，我整天生活在恐惧中，真担心哪天真的会像爸爸一样死去。学习也难以继续，整个人整天

4、浑浑踵踵。3、观察和他人反映：来访者意识清，自行陈述，自知力完整，主动求治。焦虑不安，同时有点自我中心，观念固执。有时一言不发，但讲到自己的病症时则绘声绘色，十分生动。据了解，患荞小时父母十分宠爱，因此人际交往时往往自我中心，II十分自负，认定的事情轻易不会改变。三、测验与诊断1、心理测验：MMPI检查结果：LT分50、FT分58、KT分52、HST分70、DT分68、HyT分71、l）dT分52、MfT分50、PaT分54、PtT分60、ScT分54、MaT分48、SiT分60MMPI剖析图分析，该生测图显示1、2、3、T分显著超出常态，符合疑病性神经症测

5、阁模式。症状自评（SCL290）测查结果提示:该生存在有躯体化症状，焦虑情绪及偏执倾向等心理问题。2、诊断：疑病性神经症。3、诊断依据：1）按照正常与异常“三项原则”分析：其主观与客观世界是统一的；知、情、意是协调一致的；个性也是相对稳定的，因此排除精神病性疾病。2）根据既往痫史，且该患者症状经各科检杳，无器质性痫变。3）该患者存在变形的内心冲突，表现为对患肝癌的过分扪心和怀疑。4）根据神经症的简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行缓解，2分；无法正常学习，社会受损程度，3分。总分七分，可以诊断为神经症。5）该求助者的主导症状是疑病性观念，

6、对身体过于敏感，反复求医，不相信诊断结果。符合疑病性神经症的诊断耍点，初步诊断为疑病性神经症。4、鉴别诊断：1）与疑病妄想相鉴别：该求助者认为自己患有肝癌，但主要是怀疑，因此可排除疑病妄想。2）与广泛性焦虑相鉴别：该求助考虽然表现出焦虑情绪，但焦虑有具体內容，不是无名焦虑，可排除广泛性焦虑。3）与恐怖性神经症相鉴别：该求助者虽然对肝癌存在担心和害怕，但这种担心和害怕是指向未来的，并不是现在己经患有肝癌，所以这种担心和害怕是焦虑而不具备恐怖的特点，可排除恐怖性神经症。4）与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽有情绪低落的症状，但是继发性于疑病性观念，并非主异症状，可

7、排除抑郁性神经症。四、咨询目标：1、近期目标：改善不合理认知观念，减轻焦虑情绪，减少心身症状，能够正常参加学习。2、远期目标：恢复了正常的学习和生活，疑病倾向和内感性不适基本消失。五、咨询方案：1、方法：认知疗法和操作性行为疗法。2、原理：认知疗法原理：贝克认为，个体不能正确使用共同感受、对自动化思维屮的某些错误观念不能内省或过分按规则行事，都会产生认知歪曲，进而产生不良的情绪和不适应的行为问题。来访者对学习问题和高考存在“灾难化”、“过度概括”、“极端思维”等歪曲认知，如“考不上就成了一个废人了”、“原来不如我的人都要超过我了”、“学习、考大学是自己唯一的

8、精神支柱”等。正是此类不良认知导致了焦虑情绪及心身反