消渴痹症临床路径

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1、消渴病痹症糖尿病周围神经病变1适用对象神经病变ICD-10编码中医诊断第一诊断为消渴病痹症。西医诊断第一诊断为糖尿病周E14.408+。2诊断依据2.1疾病诊断2.1.1中医诊断标准：参照《糖尿病中医防治指南》中华中医药学会2007年。西医诊断标准：参照《中国2型糖尿病病防治指南》中华医学会2013年。证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴病痹症，糖尿病周围神经病变诊疗方案”。消渴病痹症，糖尿病周围神经病变临床常见证候：气虚血瘀证寒凝血瘀证阴虚血瘀证痰瘀阻络证肝肾亏虚证3治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴病痹症，糖尿病周围神经病变诊疗方案”。3.1诊

2、断明确第一诊断为消渴病痹症糖尿病周围神经病变。3.2患者适合并接受中医治疗。4标准住院日为彡20天。5进入路径标准5.1第一诊断必须符合消渴病痹症糖尿病周围神经病变ICD-10编码E14.408+的患者。患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入本路径。3中医证候学观察四诊合参：收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。4入院检查项目7.1必需的检查项目7.1.1血糖、糖化血红蛋白7.1.2感觉定量检查或测量7.1.3下肢血流多普勒7.1.4血常规、尿常规7.1.5肝功能、肾功能及电解质7.1.6心电图可选择的检查项目，

3、根据病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指数、超敏C反应蛋白、CRP、血流变、动态血糖监测等。5治疗方法8.1辨证选择口服中药汤剂、中成药8.1.1气虚血瘀证补气活血化瘀通痹。8.1.2寒凝血瘀证温经散寒通络止痛。8.1.3阴虚血瘀证滋阴活血柔筋缓急。8.1.4痰瘀阻络证化痰活血宣痹通络。8.1.5肝肾亏虚证滋补肝肾填髓充肉。8.2熏洗法根据病情需要选择。8.3针灸疗法根据病情需要选择普针、电针、穴位贴敷、拔罐、红外线照射等不同的治疗手段。8.4内科基础治疗主要包括酌情合理选用口服降糖药及胰岛素，使血糖控制在正常或接近正常。同时，配合降压、调脂药物。8.5护理辨证施护。3出院标准肢体疼痛、四肢

4、发凉、肢软麻木等症状好转。4有无变异及原因分析10.1病情加重需要延长住院时间增加住院费用。10.2合并有其他系统疾病者住院期间病情加重需要特殊处理导致住院时间延长、费用增加。10.3治疗过程中发生了病情变化出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症或患有其它严重原发性疾病、精神病患者退出本路径。10.4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行退出本路径。适用对象:患者姓名:发病时间:出院日期:第一诊断为消渴病痹症性别：年龄:年月闩年月日糖尿病周围神经病变ICD-10编码E14.408+门诊号：住院号：住院日期：年月曰标准住院日彡20天实际住院日：时间年月（第1天）年月日（第2-3天）年月日（第4-20

5、天）主要诊疗工作□询W病史、体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□血常规，尿常规□血糖（空腹、餐后2小时）、糖化血红蛋白□感觉阈伉测定口下肢血流多普勒□血脂，肝功能，肾功能、电解质□心电图□完成初步诊断□中医辩证□确定治疗方法□辨证II服屮药汤剂□中成药□中药外用□非药物疗法口完成首诊门诊病历口勾患者及家属沟通病情□屮医叫诊信息采集□观察症候变化□裾病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□屮医叫诊信息采集□注意症候变化□根裾病情变化调整治疗方案□完成复诊记录口病情评估□判断治疗效果□制定随访'汁划病情变异记录医师签名□无□有，原因12□无□有，原因12□无□有，原因12