硕士研究生基础医学课程多元一体化实践与探索

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1、硕士研究生基础医学课程多元一体化实践与探索基础医学课程是所有医学研究生教育的必修课程，是临床医疗实践的奠基课程，是科研实验的启发课程；同时，由于现有的医学教育模式抽象，内容繁多，医学生不能有效地掌握和理解，不能充分地将所学知识融入到临床实践中，不能应用科学的方法解决临床问题，导致“学无所用”；进一步来说，医学专业的硕士研究生是我国当代医疗与科研的生力军和主力军，他们的培养至关重要，因此，如何上好医学硕士研究生的基础医学课程，真正把基础医学课程同临床、科研思维与创新有机地结合起来成为重中之重。笔者通过对古代与近代教育模式的思考，借鉴中华文化优秀的教育思想：“格物

2、致知”、“天人合一”的整体化思维，将基础医学科目内容有机地联系起来，并将基础医学与科研思维及临床医学之间融合贯通起来。通过近3年来的教学研究与实践，最终形成了基础医学多元一体化课程体系格局，本文将对硕士研究生基础医学课程多元一体化实践的概念、成果、意义及实践中遇到的问题和未来的发展方向作以下阐述。1多元一体化教学的概念1.1多元一体化教学的定义基础医学课程多元一体化教学，就是在研究生基础医学专业课程即内分泌病理学、免疫病理学、病理生理学、医学免疫学基础上，借鉴中国传统医学的整体思维，发现医学各学科之间的相关性，融合科研思维，并结合学生自身体验，有机统一地实现基

3、础医学课程与临床、科研思维的新型的一体化教育。1.2多元一体化教学的特征笔者在具体实施基础医学课程多元一体化教学的过程中，首先以各个系统为框架，以发病原因、发病机制、自身免疫机制、临床表现、治疗及预防为主线，根据“智者察同”的思想将医学免疫学、病理生理学、内分泌病理学、免疫病理学有机地结合起来；其次，回归主线，再从主线上分析医学免疫学、病理生理学、内分泌病理学、免疫病理学与临床、人体及生活的关系，巧妙地结合中国传统的整体观念去引导学生思考问题，质疑一些问题的真实性，例如，从免疫学角度认识AIDS的新定义与诊断标准，认为AIDS不等于“HIV感染”，不是“HIV

4、血清阳性”，也不是“CD4+T细胞减少”。治疗AIDS的关键在于恢复机体的代谢稳态，以达到免疫重建的观点；在讲授到泌尿系统的病理生理学时，首先通过肾素一血管紧张素系统（RAS)的生理和病理机制来讲述，其次以现在的研究发现:阻断RAS的药物，可以引起急性肾功损害、咳嗽等不良反应，咳嗽主要表现为阵发性干咳，或伴有少许白痰的咳嗽;剧烈咳嗽，还会出现尿失禁等，最后又联系到临床治疗方面的问题，结合中医理论阐述肾作为先天之本，其与相傅之官的肺之间，在生理脏象、病理症状及药理疗效方面关系密切，相互影响，同时结合现代医学研究，有机地整合“生理(脏象）一病理（病象〕一药理（应象

5、广，达到“养生一卫生一治病”三位一体的整体稳态的临床思维。培养学生的科研思维，开发学生的创新意识。2多元一体化教学的成果2.1多元一体化教学的教师队伍树立“以学生为主体、以教师为主导”的理念，采用“教、学、做”一体化的教学模式，让学生走进自然，走进生活，接受全方位的锻炼，形成独立思考问题的能力，这是当前医学教育形成的共识，也是研究生基础医学教育努力的方向，需要我们继续实践、总结与完善。将基础医学课程的授课方式与临床知识、科研思维的创新内容进行一体化，强调多学科的交叉、融合、渗透;另外，不断完善以“问题为引导”的教学方法以及讲授与讨论相结合、实践与研究相结合等多

6、种形式的教学;加之富有亲和力的启发式教学，教学环节自然流畅，大大降低了学生学习的难度，有利于基础医学知识与临床实践的联系，促进了学生科研思维的培养，为打造优秀的教师队伍奠定了良好的基础。2.2多元一体化教学的课堂效果为了进一步了解课程多元一体化教学的效果，笔者团队对其进行了教学评估：同学们反映主讲教师开展的一体化教学灵活多样，开拓思维并且有利于医学知识的掌握，认为课堂是互动式及启发式的，能吸引学生们的注意力；不同程度地提高学生们的语言表达、主动思考及主动学习的能力;学生访谈过程中同学们反映:一体化教学的创新意识比较强，能够开发思维，拓展思路，从整体上剖析各个系

7、统疾病，能够形成一种清晰的思路;从另一个层面理解各学科间、各系统间的疾病的发生发展有着必然的联系，形成一种由点到线，有线到面的教学形式，一体化教学思路新颖，很有启发性，引导研究生站在更高的角度看问题，并让同学们认识到整体性、辩证性思维的重要性。2.3多元一体化教学的教学成果3年的教育实践中，不仅让同学们掌握了临床基础知识，并且在一体化教育思想的指导下，培养了同学们融汇贯通多门学科的思维，即整体化思维观，形成了良好的科研思维。针对大部分的消化道疾病，笔者团队根据整体思维、把握疾病的内在联系，皆有反流的特征，探讨了同一复方治疗这些疾病的有效性，同理，在神经内科方面

8、，西医虽然讲究出血性脑中风和缺血性脑中