辽宁省卫生计生委

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1、辽宁省卫生计生委文件辽宁省财政厅辽宁省物价局省深化医药卫生体制改革领导小组办公室辽卫发〔2016〕9号关于巩固和深化县级公立医院综合改革的通知各市、绥中县、昌图县卫生计生委、财政局、物价局、医改办：-10-县级公立医院是农村三级卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医改、切实解决农村居民看病就医问题的重要举措。经过全省上下的共同努力，我省县级公立医院综合改革经历了试点、扩大试点和全面推开等阶段，截至2015年底已经在44个县的89家县级公立医院启动改革。但是，县级公

2、立医院综合改革仍是一项长期而艰巨的任务，破除以药补医成果需要巩固，管理体制以及人事薪酬制度等改革有待深化，支撑改革的政策措施需要进一步细化和完善，改革进展不平衡以及系统性、整体性和协同性不够等问题急需解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号），巩固已经取得的改革成果，持续深化各项改革，现就做好2016年县级公立医院综合改革提出如下工作安排：一、总体要求坚持公立医院公益性的基本定位，促进落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任；进一步深

3、化管理体制、补偿机制、人事薪酬、医保支付等重点领域改革，巩固和完善运行新机制；通过对口支援、加强信息化建设、规范内部管理、改善医疗服务等措施，推动县级公立医院初步建立起现代医院管理制度，服务能力进一步提升，基本解决县域内群众看病就医问题；充分发挥县级公立医院的龙头和纽带作用，促进防治结合，探索建立与基层医疗卫生机构的纵向协作机制，积极构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医模式。二、重点任务（一）推动政府落实“四个责任”，巩固和完善运行新机制-10-1.编制完成县域医疗卫生服务体系规划。依

4、据《辽宁省医疗卫生服务体系规划（2015-2020）》（辽政办发[2015]107号），合理确定县域内卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准，并强化规划的刚性约束力。县级人民政府是举办县级公立医院的主体，每个县要重点办好1至2所县级公立医院，承担县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，负责基层医疗卫生机构人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务，自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作，不得参与任何形式的改制重组。2.建立对县级公立医院绩效考核制度。制定县级公立医院绩效考核办法。以公益性质和

5、运行绩效为核心，突出功能定位、社会担当、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，考核结果定期向社会公开，并与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。3.建立医疗服务价格动态调整机制。建立医疗服务价格动态调整机制，并加强价格调整政策与医保支付政策的相互衔接，确保医保基金可承受、群众总体负担不增加、医院实现良性运行。4.强化公立医院补助资金管理。严格按照财政部、国家卫生计生委、中医药局《关于印发公立医院补助资金管理办法的通知》（财社[2015]256号）要求，强化中央财政公立医

6、院补助资金管理，提高资金使用效益。省级财政继续根据各地实施综合改革的医院数量、推进情况和考核结果等给予专项补助。5.深化医保支付方式改革。落实《辽宁省县级公立医院新型农村合作医疗按疾病分组支付方式改革实施方案》（辽卫办发[2015]176号）要求，年底前在所有县实施。-10-6.严格控制医疗费用不合理增长。建立对县级公立医院医疗费用重点指标监测和公示制度。2016年底前，实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入占业务收入比重提升。7.同步推进县级中医医院（含中医、中西医结合、民

7、族医院）综合改革。将公立中医医院同步纳入公立医院综合改革总体部署，统筹安排，整体推进。充分考虑中医医院和中医药服务特点，实行差别化的中医药改革政策措施。要按照省定原则，取消药品加成，加快医疗服务价格调整，确保年底前调整到位。落实医保对中医药的鼓励政策。8.组建县级公立医院管理委员会。管理委员会可由政府负责同志牵头，有关部门、人大代表和政协委员，以及其他利益相关方派员组成，履行政府办医职能。（二）推动建立现代医院管理制度，提升服务能力9.健全和规范县级公立医院内部管理制度。完善医院内部决策和制约机制；加强医

8、院财务会计管理，贯彻执行国家卫生计生委和中医药管理局制定的《县级公立医院成本核算操作办法》（可从国家卫生计生委网站下载），开展规范化的成本核算与管理。落实医疗质量安全核心制度，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。10.改善医疗服务。贯彻落实《关于印发辽宁省进一步改善医疗服务行动计划实施方案的通知-10-》（辽卫发〔2015〕35号）要求，进一步改善门诊、急诊、住院、护理服务，加强诚信行风建设，注重医学