计划类别【五大类计划体系】

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1、计划类别：【五大类计划体系】归口领域：【按各处室分管业务】申请编号：贵州省科技计划项目申请书项目名称：项目负责人：联系电话：申请单位：推荐单位：填报日期：贵州省科学技术厅二O一六年制一、项目基本情况项目名称经费需求（万元）其中申请科技支持（万元）计划起止时间至项目与《技术榜单》或《指南》的衔接性□明确列入领域优先主题□基本属于领域优先主题的范畴□其他（请说明）所属技术领域1、电子信息2、光机电一体化3、自动化4、材料5、能源6、交通7、农业8、资源9、环境10、生物医药11、社会事业12、新材料及应用13、其它所属学科A、数

2、理科学B、化学科学C、生命科学D、地球科学E、工程与材料科学F、信息科学G、管理科学　技术来源1、国内技术2、国外技术3、自主开发4.引进消化再吸收5.产学研结合项目活动类型1、基础研究2、应用基础研究3、应用开发4、产业化开发5、其它创新类型1.原始创新　　2.集成创新　　3.引进消化吸收再创新项目完成时的应用类型□形成自主研发能力　　　　□形成规模生产能力□局部试点示范　　　　　　□较大范围推广应用项目简介(主要研究内容，主要技术经济等指标)限500字11二、承担单位单位名称【根据单位注册信息调用】单位类型【根据单位注册

3、信息调用】主管部门【根据单位注册信息调用】组织机构代码或（统一信用代码）【根据单位注册信息调用】所在地代码【根据单位注册信息调用】通讯地址【根据单位注册信息调用】邮编【根据单位注册信息调用】联系人【根据单位注册信息调用】E-mail【根据单位注册信息调用】联系电话【根据单位注册信息调用】传真【根据单位注册信息调用】开户银行【根据单位注册信息调用】银行帐号【根据单位注册信息调用】其他主要参加单位序号单位名称组织机构代码或（统一信用代码）联系人联系方式11三、项目成员负责人姓名【根据注册信息调用】民族【根据注册信息调用】证件类型

4、【根据注册信息调用】身份证号【根据注册信息调用】学历【根据注册信息调用】学位【根据注册信息调用】职称【根据注册信息调用】从事专业【根据注册信息调用】手机【根据注册信息调用】E-mail【根据注册信息调用】所在单位【根据注册信息调用】项目分工【根据注册信息调用】项目组人数人高级人中级人初级人其他人项目组主要研究人员姓名证件类型证件号码学历学位职称从事专业手机号码所在单位项目分工【首次填写，后续调用】11四、主要研究内容（限3000字）（目标与任务需求分析，主要技术难点和问题分析，研究与开发任务与内容，关键技术、技术难点、创新点

5、，限1000字）11五、主要技术经济指标（一）量化考核指标1.科技产出论文（篇）期刊国际国内省级核心期刊一般期刊报告（篇）科技报告研究报告科技成果转化报告其他报告至少1篇每年度至少1篇专著（部）知识产权（件）专利发明实用新型外观设计PCT申请(受理)数授权数其他软件著作权集成电路布图设计植物新品种申请数登记数标准（项）标准分类国家标准行业标准地方标准企业标准牵头参与中试线（条）生产线（条）累计新增销售收入（万元）累计新增利税（万元）2.研发服务能力培养、引进人才（人）培养高级职称以上培养中级职称以上引进高级职称以上引进新产品

6、、新技术、新材料情况新产品（种）新技术（项）新工艺（项）新材料（项）其他指标支撑平台（个）试验基地（个）示范点（区）（个）（二）主要技术经济指标及社会效益说明（限制500字以内）11六、投资预算计划投资总额万元其中：已完成投资万元其中：自筹万元计划新增投资万元其中：申请科技经费万元，自筹万元，其他拨款万元项目经费预算1序号预算科目名称总额其中：科技经费1经费支出（合计）21、设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费117、合作

7、与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、其他（含培训费）11七、预算说明（限1000字）1．项目总投资预算、各项任务经费分配及分年度经费需求2．资金筹措方案及配套资金落实措施3、经费预算详细说明11八、计划进度及目标开始日期--结束日期阶段目标（限500字）————11九、大型仪器设备购买清单（20万元以上/台·套）【有则必填】序号仪器名称及规格型号数量单价金额（万元）资金来源用途合计（万元）11十、附件清单附件材料名称数量11十一、申请单位意见领导签字

8、：单位（公章）年月日十二、主管部门或推荐单位意见领导签字：单位（公章）年月日十三、形式审查意见年月日11