t细胞亚群、il

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1、T细胞亚群、IL郑振文李吉昌李桂英王玉珍董秀梅韩兆东【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)外周血T细胞亚群、IL-2及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化，为新生儿HIE的诊断、分度、治疗及预后提供新的理论依据。方法选择36例围生期有缺氧缺血性脑病的新生儿为研究对象(HIE组)，同时选择20例同期出生的正常足月儿为对照组，分别检测T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、IL-2和血清NSE的动态变化。结果①急性期HIE组T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值及IL-2水平低于正常对照组(P＜0.01)，CD8及NSE水平高于对照组(P＜0.

2、01)；②不同程度HIE组急性期T细胞亚群、IL-2及NSE水平之间相比有显著差异性(P＜0.01)；③恢复期T细胞亚群、IL-2及NSE水平与正常对照组之间相比仍有显著性差异(P＜0.01)，和急性期相比随病情的好转各项指标有明显改善(P＜0.01)；④T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值、IL-2与NSE呈负相关，CD8T细胞亚群与NSE呈正相关。结论①新生儿HIE存在着免疫功能紊乱；②T细胞亚群、IL-2及NSE参与了新生儿HIE的病理生理过程；③外周血CD8T细胞亚群和NSE水平升高，CD4/CD8比值和IL-2水平下调.freelicchangesofT

3、cellsubgroups,IL-2andNSElevelsintheneetimetoselect20casesofhealthyneplesents.TcellsubgroupsCD3,CD4,CD8,CD4/CD8，IL-2andNSEeasureddifferentlybyFC,RIAandECLI.Results①Inacutestage，HIEgroup’sCD3,CD4，CD4/CD8andIL-2munityfunctionpairedanddisoderedinneonatesaybeinvolvedinthepathophysiologycourseo

4、fHIE.Tcellsubgroups,IL-2andNSEoreseriousofloicencephalopathy(HIE),Tcellsubgroups,neuron-specificenolase(NSE)，IL-2，neicencephalopathy,HIE)是指在围生期缺氧窒息而导致的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现。围生期缺氧性脑损伤对患儿最长远的危害是神经系统后遗症，主要发生在中度以上缺氧缺血性脑病［1］。负责T细胞免疫的T淋巴细胞，CD3代表总T细胞，占外周血淋巴细胞的70%～80%。除CD3主要表达成熟T细胞外，一部分淋巴细胞同时表达CD4

5、，其功能为辅助免疫反应的产生，另一部分表达CD8，其主要功能为直接杀伤靶细胞，又称细胞毒性T淋巴细胞(CTL)。CD4T细胞的功能为调节免疫反应，又称辅助性T细胞(Th)，按分泌的细胞因子不同可分为Th1和Th2细胞两个亚群。Th1细胞分泌白介素-2和干扰素，促进CTL和自然杀伤细胞消灭靶细胞，发挥细胞免疫作用。Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-9、IL-10和IL-13等，辅助B细胞合成和转换免疫球蛋白，发挥抗体免疫作用［２］。T细胞的辅助与抑制功能处于相互平衡状态。任何原因影响T细胞的增殖与分化都可导致CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比

6、值改变［3］。T淋巴细胞不仅是细胞免疫反应的效应细胞，而且还是重要的免疫调节细胞，其中CD4/CD8比值对机体的细胞免疫和体液免疫具有重要的免疫调节作用［4］，而且是判断机体免疫状态的重要指标［5］。CD4是机体合成分泌IL-2的主要细胞，IL-2是主要的T细胞生长因子，它具有促进T细胞增殖、增强活化的T细胞产生淋巴因子，诱导淋巴细胞表达IL-2受体等广泛生物活性，是参与体内免疫调节的重要淋巴因子［3，6］。在免疫系统中各免疫细胞间需要相互调节，形成网络才能发挥作用。本研究表明，CD4细胞明显减少，这样使得IL-2生成减少，最终导致IL-2水平下降，从而减少机体的自分泌反

7、应，抑制T淋巴细胞克隆扩增，导致细胞免疫功能降低。有文献报道,HIE患儿外周血成熟T淋巴细胞CD3+，辅助/诱导T细胞CD4+，抑制/细胞毒T细胞CD8+均明显降低。本研究显示，新生儿HIE患儿急性期T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值明显下调，CD8T细胞亚群上升。恢复期HIE患儿CD3、CD4、CD4/CD8比值上升，CD8下降。本研究表明，新生儿HIE患儿存在着T细胞亚群功能紊乱，而且参与了新生儿HIE的病理生理过程。IL-2主要由活化的T淋巴细胞产生。IgM的生成需要IL-2参与，而IL-2又是CD4细胞所分泌