武汉市高血压人群中医预防保健服务技术指南

武汉市高血压人群中医预防保健服务技术指南

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时间:2017-11-15

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1、武汉市基层卫生机构高血压人群中医预防保健服务技术指南本指南适用于高血压人群的中医预防保健服务。一、高血压前兆人群的范围高血压人群一般指具有高血压家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、临界高血压、长期服用避孕药等以中老年为主的人群。(一)有高血压家族史者。高血压是多基因遗传,在同一家庭高血压病患者集中出现,主要是与遗传因素有关。(二)超重或肥胖者。体重增加与高血压密切相关,体重指数BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm,女性≥85cm是血压升高的独立危险因素。(三)不良生活方式者。包括饮食过咸、嗜食

2、膏粱厚味、长期吸烟、嗜酒等。(四)精神紧张者。如长期从事注意力高度集中工作、长期精神紧张、长期噪音等不良刺激者。(五)收缩压介于120~139mmHg之间和(或)舒张压介于80~89mmHg之间。(六)其他:长期服用避孕药等药物、患糖尿病慢性肾病、血管病变、甲状腺功能亢进者等。二、高血压人群的中医分类13根据中医基本理论和个人体质辨识,高血压危险人群一般分为以下六类:(一)平和类:无明显不适。(二)阳亢类:自身感觉急躁易怒,头胀,眩晕,面部烘热,口苦咽干,小便黄,大便秘结;中医诊察为舌红苔黄,脉弦数。(三)痰湿类

3、:自身感觉肥胖,身重,腹胀,腹泻,易疲劳;中医诊察为舌苔厚腻,脉滑。(四)气郁类:自身感觉情感脆弱,忧郁烦闷,焦躁不安,自怨自叹,易失眠,易惊恐;中医诊察为舌淡红,苔薄白,脉弦。(五)血瘀类:自身感觉肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,牙龈容易出血;中医诊察为舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。(六)气虚类:自身感觉时常乏力,倦怠,动则心慌气喘,食欲不振,大便秘结或溏泻;中医诊察为舌质淡、舌苔薄白,脉细无力。三、高血压人群中医预防保健的基本方法与技术(一)预防保健方法1.注意劳逸结合,避风寒,慎起居,

4、保证充足睡眠,避免过劳。2.畅情志,消除紧张等不良情绪,保持心态平和、精神愉快。3.适当运动锻炼。4.清淡饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,禁烟限酒。135.定期测量血压。6.控制体重。(二)社区中医健康管理1.建立档案。将高血压危险人群的健康信息纳入居民健康档案。2、体质管理。根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。3.定期随访。定期监测血压、体重、血脂、血糖等指标。4.健康教育。帮助高血压危险人群掌握高血压的防治知识,养成良好

5、的行为习惯。5.调养干预。指导高血压危险人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。6.及时诊疗。密切注意高血压发病风险,发现血压高于正常值者要在标准条件下统一规范再次进行测量;发现血压异常者要建卡追踪;发现高血压患者,要及时治疗或转诊。(三)中医预防保健技术1.保健按摩(1)按摩头部:坐式,双手食指弯曲,用食指的侧面,从两眉间印堂穴沿眉外抹到太阳穴外,每次2分钟左右。再用两手食指或中指擦抹前额,再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位,然后将手指分开,由前额向枕后反复梳理头发,每次2分钟左右。(2)擦腰背:两手

6、握拳,用力上下按摩腰背部位,每次2分钟左右。(3)按摩腹部:13双手相叠,以肚脐为圆心,紧压腹部,慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行,腹内有热感为宜,共3分钟左右。(4)按摩涌泉穴:端坐,用两手拇指分别按摩两足底中心的涌泉穴,或者用左足跟搓右足的涌泉穴,用右足跟搓右足的涌泉穴,各按摩100次。2.功法锻炼(附:中国体育大学全民健身光盘)(1)八段锦。由八种立式导引动作组合而成的气功套路,每一套功法分别适用于相应脏腑的保健,有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用,其中运动量相对较小的功法可适用。(2)易筋经。属于

7、强身健体的功法,其中运动量相对较小的功法可适用。(3)太极拳。属于中国传统武术的一种,具有中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济的特点,可适用。3.食疗药膳(1)通用方胡萝卜粥:用鲜胡萝卜切碎,同粳米等量煮粥。荷叶粥:用鲜荷叶一张煎汤代水,同粳米100g煮粥。炖木耳:白木耳或黑木耳10g,水发后洗净,加水适量,文火炖烂后每晚服用。(2)阳亢前兆类用方芹菜汁:芹菜250克,沸水烫2分钟,切碎绞汁,每日2次,每次1小杯。13(3)痰湿前兆类用方竹沥姜汁粥:鲜竹沥50毫升,鲜姜汁10滴,大米50克。大米洗净,用沙锅煮粥,熟后,加

8、入竹沥和生姜汁,调匀,少量多次温热食用。4.分类技术(1)平和稳定类适量食用核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等食物;适宜饮葛根、菊花茶。用菊花、桑叶、葛根、丹参等煎水浴足或者温水浴足。中医预防保健可采用:①穴位按压足三里、涌泉、风池、行间(可选取

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