炎性因子与过敏性鼻炎鼻息肉复发的关系

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1、炎性因子与过敏性鼻炎鼻息肉复发的关系　　（盐山县人民医院耳鼻喉科，河北盐山061300）　　[摘要]目的：探究炎性因子与过敏性鼻炎鼻息肉复发的关系，分析预防策略。方法：2014年1月―2016年1月期间来院就诊的92例过敏性鼻炎鼻息肉患者为观察组，按照其鼻息肉复发情况分为复发组、未复发组，并选取同期70例行鼻中隔偏曲手术患者为对照组，检测两组受试者血清白细胞介素-2（IL-2）、IL-4、IL-6、IL-8、IL-13、IL-17及观察组患者鼻息肉、对照组患者鼻黏膜组织组织炎性因子水平，分析炎性因子与鼻息肉复发的关系。结果：两组受试者血清IL-4、IL-5、IL-13、IL-1

2、7水平均高于黏膜组织，观察组息肉组织IL-6、IL-8水平高于同组血清及对照组黏膜组织，差异有统计学意义（P0.05）。结论：过敏性鼻炎鼻息肉组织内IL-6、IL-8水平明显升高，且其升高程度与鼻息肉复发具有密切关联，应注重局部炎性反应的调控。　　[关键词]炎性因子；过敏性鼻炎；鼻息肉；复发　　中图分类号：R765文献标识码：A文章编号：2095-5200（2017）04-087-03　　DOI：10.11876/mimt201704035　　鼻息肉是临床常见疾病，常继发于过敏性鼻炎，但其发病机制尚无明确阐释，多数学者认为，细菌、真菌、病毒及变应原等多种因素引发的鼻腔、鼻窦黏膜

3、通透性增加是鼻息肉的病理生理基础[1]。鼻内窥镜手术、鼻喷激素是当前被证实治疗鼻息肉的有效方案，但患者治疗后复发率高达15%～40%[2]。最新研究发现，在鼻息肉的形成过程中，炎性因子扮演了重要角色，其介导的炎症反应可能是造成鼻腔局部微环境变化、增加鼻息肉复发风险的关键[3]。因此，探讨炎性因子与过敏性鼻炎鼻息肉复发的关系，不仅有助于预防策略的制定，还可进一步了解鼻息肉的发病机制。为此，本研究选取92例过敏性鼻炎鼻息肉患者及70例鼻中隔偏曲手术患者进行了对照分析，现作报道。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2014年1月―2016年1月期间来院治疗的92例过敏性鼻炎鼻息肉患

4、者，入组前1个月内无激素和抗组胺药物使用史，排除合并变应性鼻炎[4]、支气管哮喘及其他系统严重病变者，纳入观察组。选取同期70例行鼻中隔偏曲手术患者，均无过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎病史，且鼻黏膜未见明显病变，纳入对照组。观察组男53例（57.61%），女39例（42.39%），年龄28～61岁，平均（43.65±7.26）岁；对照组男38例（54.29%），女32例（45.71%），年龄25～63?q，平均（44.19±7.73）岁。两组受试者年龄、性别比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署知情同意

5、书。　　1.2标本取材与检测　　观察组患者均接受鼻内窥镜下鼻息肉切除术，保留息肉头端组织，对照组患者于鼻中隔矫正术中取中鼻甲头端距上缘约5mm黏膜组织，将生理盐水冲洗后的息肉组织、黏膜组织分别研磨制成组织匀浆，以3000r/min离心15min，取上清，使用放射免疫法检测患者息肉/黏膜组织炎性因子水平[5]，试剂盒均购自北京北方生物技术研究所。抽取两组患者术前空腹肘静脉血3mL，3000r/min离心5min，同样采用放射免疫法检测组织标本、血清上清液IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-13、IL-17水平[6]。　　1.3分析方法　　比较两组受试者息肉/黏膜组织、血

6、清炎性因子表达情况。并按照观察组患者鼻息肉复发情况分为复发组、未复发组，比较患者息肉/黏膜组织、血清炎性因子表达情况，分析炎性因子与过敏性鼻炎鼻息肉复发的关系。　　1.4统计学分析　　对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，性别以（n/%）表示，并采用χ2检验，年龄、炎性因子水平计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1观察组与对照组炎性因子检测结果　　两组受试者血清IL-4、IL-5、IL-13、IL-17水平均高于息肉/黏膜组织，观察组息肉组织IL-6、IL-8水平高于同组血清及对照组黏膜组织，差异有统计学意义

7、（P<0.05）。见表1。　　2.2复发组与未复发组炎性因子检测结果　　观察组92例患者中，共有21例患者复发，复发率为22.83%。复发组黏膜组织IL-6、IL-8水平高于未复发组黏膜组织，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。　　3讨论　　过敏性鼻炎鼻息肉的病理改变包括血管通透性增加、组织间质水肿、张力增高等，是一种慢性炎症过程[7]。大量研究认为，以炎性因子趋化、移行和凋亡调控为代表的变态反应所致微环境改变，在鼻息肉发生发展过程中发挥了重要作用[8-9]，因此，近年来越来越多的学者将