中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察兰淑荣

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1、中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观兰淑荣兰淑荣（吉林省双辽市中医院136400）【摘要】目的观察中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月〜2013年1月在我院诊治的79例慢性萎缩性胃炎患者临床资料,对其进行辨证论治并观察临床疗效。结果木组79例患者经中医辨证治疗,治愈53例（占67.1%）、好转21例（占26.6%）、无效5例（占6.3%），总有效率为93.7%。结论应用中医药治疗慢性萎缩性胃炎可根据患者的不同症候及个体差异进行辨证论治，能有效缓解患者临床症状，可防止病情进一步恶

2、化发展,因其临床疗效显著、服药方便且副作用少，值得临床广泛应用。【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药治疗胃脘痛方剂【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）32-0267-02慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜萎缩变薄、胃黏膜肌层变厚、局部性或广泛性的固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生，则被认为是重要的癌前病变［1］。慢性萎缩性胃炎诊断主要依靠胃镜和病理学检查结果，丙医治疗多以对症为主,但确难以逆转萎缩性

3、病变的进一步发展。近年来，中医界对慢性萎缩性胃炎的诊断辩证、治则方药显露了独特的优势，可有效改善患者的临床症状，且能在一定程度上延缓病情的发展。木文笔者将2012年1月〜2013年1月在我院诊治的79例慢性萎缩性胃炎患者对其进行辨证论治，取得了满意的临床疗效，现报告如下:1.资料与方法1.1临床资料木组79例患者均经胃镜及胃黏膜组织病理活检，确诊为慢性萎缩性胃炎；同时排除消化性溃疡、胃癌及消化道出血者，有严重心、肝、肾及造血功能障碍者。其中男47例、女32例；年龄最小30,最大67岁，平均年龄48.5岁；

4、病程最短6个月，最长20年。所有患者就诊时均有明显的反复胃脘不适、食欲不振、嗳气、乏力、恶心呕吐等症状，将其辨证分型为：瘀阻胃络型7例、脾胃虚弱型9例、脾胃湿热型12例、肝胃不和型20例、脾胃虚寒型31例。1.2辨证分型治疗1.2.1瘀阻胃络型：本组7例，患者证候胃脘疼痛，痛有定处，痛时持久，食后加剧，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。以活血化瘀、通络和胃为治则。代表方：失笑散合并丹参饮加减；前方活血化瘀，后方化瘀止痛，两方合用加强活血化瘀作用。常用药：■黄、五灵脂、丹参活血散瘀止痛；檀香、砂仁行气和

5、胃。1.2.2脾胃虚弱型：本组9例，患者证候胃脘冷痛或痞闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，肢软乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，脉沉细弱。以补气健脾、行气化湿为治则。代表方：补中益气汤加减；具冇健脾益气，升举清阳的作用。常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾，升麻、柴胡协同升举清阳；当归养血；陈皮理气消痞。1.2.3脾胃湿热型：本组12例，患者证候胃脘疼痛，脘闷灼热，口干、口苦、U臭，大便秘结，小便色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。以清化湿热、理气和胃为治则。代表方：清中汤加减；具有清化中焦湿热的作用。常用药

6、：黄连、栀子清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆蔻怯湿健脾；陈皮、甘草理气和中；大便秘结不通者，可加大黄（后下）通下导滞；纳呆少食者加神曲、谷芽、麦芽以消食导滞。1.2.4肝胃不和型：本组20例，患者证候胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛，胸闷嗳气，口干口苦，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。以疏肝和胃、理气止痛为治则。代表方：柴胡疏肝散加减；具冇疏肝理气的作用。常用药：柴胡、芍药、郁金、川穹、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中；胃痛较甚者加川楝子、延胡索以加强理气止痛；反酸较重者加乌贼骨、瓦愣子中和胃酸。1.2

7、.5脾胃虚寒型：本组31例，患者证候胃痛隐隐、绵绵不休、空腹痛其、得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。以温中健脾、和胃止痛为治则。代表方：黄芪建中汤加减；具有温中散寒，和胃止痛作用。常用药：黄芪补中益气;桂枝、生姜温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖、大枣缓急止痛；泛吐清水较多宜加干姜、制半夏、陈皮、茯苓以温胃化饮；泛酸可去饴糖，加黄连、炒吴茱萸等以制酸和胃。1.3疗效观察：1.3.1用法及疗程：以上各型患者方药均采用加水煎服，每日1剂，早晚

8、各1次服下，3个月为1疗程，服用1〜2个疗程后复査胃镜及病理。所冇患者治疗期间嘱其忌腥、生冷、汕腻等刺激性食物，饮食以清淡易消化为主。1.3.2疗效评定标准[2]:①痊愈：临床症状和体征消失，胃镜复查黏膜慢性蒌缩性炎症恢复正常或消失；病理学检查结果证实腺体发生萎缩、肠上皮化生和增生现象已经恢复正常；②好转：症状和体征明显改善，胃镜复查黏膜慢性萎缩性炎症好转；病理组织学检查结果证实腺体发生萎缩，肠上皮化生和增生现象己经恢复正常；