(稿3)家庭医生签约服务工作开展情况20180629

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1、8六枝特区家庭医生签约服务工作开展情况汇报六枝特区卫生和计划生育局2018年6月29日尊敬的各位领导、专家们：根据安排，现将六枝特区家庭医生签约服务工作向各位领导和专家作简要汇报，不当之处，敬请批评指正。六枝特区自2016年启动家庭医生签约试点工作以来，始终得到党中央、省委、市委和各级卫计部门的亲切关怀和高度重视。为进一步健全医疗卫生服务体制机制，传递以签约服务促进健康管理的理念和思路，把家庭医生签约服务工作抓得更规范、更扎实，让群众不出家门就能享受更优质、安全、高效、经济和便捷的医疗服务和差异化政策。一、基本情况六枝特区现有医疗卫生机构335个，批准编制床位数3593张，开放

2、床位2707张，卫生技术人员2407人，执业（助理）医师944人，执业护士1509人。每千人执业（助理）医师1.87人，每千人执业护士2.99人,每千人卫生技术人员4.77人，每千人床位数5.37张。截至目前，全区家庭医生共签约20.57万人，签约率41.02%；其中建档立卡农村贫困人口签约107303人（总建档立卡农村贫困人口127995人，整户外出和死亡人口820692人），签约率100%，纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生子女伤残或死亡家庭的夫妻签约163人，签约率100%，重点人群签约87772人，签约率为60.01%，其中高血压病签约19896人，签约率56.25%；

3、糖尿病病人签约6355人，签约率55.95%；65岁以上老年人签约27025人，签约率54.9%，严重精神障碍患者签约1420人，签约率72.15%，肺结核患者签约270人，签约率87.38%，0--6岁儿童签约25175人，签约率54.6%，孕产妇签约1045人，签约率64.11%。二、主要做法（一）强化组织保障，增强服务动力。按照“做实签约、夯实服务、健全机制”的工作原则，以签约为主要任务，以服务为主要目的，组建由特区政府分管副区长任组长，卫计等有关部门负责人为成员的工作领导小组，健全家庭医生签约服务体制机制，从经费保障、绩效考核、激励机制、技术支撑等方面增强家庭医生签约服

4、务动力，完善服务模式，形成“小病不出村，常见病、多发病不出乡，大病不出县，康复回基层”的就医格局。（二）聚焦重点人群，创新健康服务理念。通过建立“分层分类、点面结合”的签约服务模式，在家庭医生签约团队中配备县、乡、村三级全科、公卫、护士、村医等医务人员，鼓励县级退休医师、药师、健康管理师、心理咨询师等加入团队8参与开展家庭医生签约服务，有效满足居民不同层次的服务需求，确保签约服务工作做细做实。一是遵循分类服务、循序渐进的原则，根据不同人群的健康需求以及家庭的自然属性，将社区居民分为四类。一类是建档立卡贫困人群。二类是65岁以上的老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点服务

5、对象；三类即是二类人群的家庭成员；四类即除去一、二、三类的其他普通人群。对于一、二类人群，实施“三对一”签约、“一对一”重点服务，确保责任到人，优先解决医疗需求；对于三类人群，按网格分区，责任包干，做好慢病筛查管理。二是根据健康家庭、高危家庭、慢病家庭、残疾家庭等不同类型，成立21个家庭医生工作小组，制定《家庭医生工作手册》《家庭医生管理手册》，采取集中签约、就诊签约、上门服务签约、手机APP签约等方式，为因病致贫、因病返贫的签约家庭提供全覆盖、全方位、全生命周期的健康管理服务。结合残疾人康复、流动人口服务等工作，开展家庭医生进社区活动，在人流量较大的小区建立“家庭医生工作室”

6、，目前，已加入家庭医生团队的医务人员达1093名。同时，订制家庭医生签约服务爱心联系卡张贴于签约家庭醒目处，实行家庭医生电话24小时对签约居民开放，确保签约对象第一时间联系到家庭医生，并获得帮助和指导。三是精心设计培训项目，加大临床技能系列培训，由区域医共体龙头医院有针对性地开展常见病诊治、8高血压、糖尿病、冠心病和呼吸系统疾病等培训，提升乡村两级业务能力。（三）深化医共体建设，增强服务内生动力一是将医共体成员单位工资、绩效交由医共体理事会统一管理，采取“68%基本工资+32%绩效工资+年终目标考核奖”的方式，由龙头医院统一考核发放。将基层医疗卫生机构本年度公共卫生、医疗业务等

7、收支结余的60%作为年终目标考核奖励基金，30%作为事业基金用于医院发展，10%作为风险基金，有效提升了医务人员签约服务工作积极性和主动性。二是将DRGs（疾病诊断相关分组）支付方式和新农合总额预付相结合。将新农合基金按当年全市新农合基金平均使用比例进行总额预算及支付，按照“超支不补、结余留用、逐月预拨、年终决算”的原则，打包交由两家龙头医院统筹管理，结余资金由区乡村三级医疗卫生机构按6:3:1比例进行分配，进而提高县、乡、村三级医务人员待遇，充分调动工作积极性。既合理有效使用医保基金，又节