三种不同疝修补术治疗腹股沟疝临床对比研究

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1、三种不同疝修补术治疗腹股沟疝临床对比研究【摘要】目的探宄三种不同疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法270例腹股沟疝患者根据治疗方式不同分为经腹腔腹膜前补片植入术（TAPP）治疗的A组（n=89）、经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）治疗的B组（n=91）和经开放式无张力疝修补术治疗的C组（n=90），对比三组治疗效果。结果A、B两组下床时间、住院时间均短于C组；手术时间长于C组；治疗费用明显高于C组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论三组不同术式治疗腹股沟疝均有各自的优缺点，临床应结合患者实际情况，选择合适的治疗方式，对患者的病情给予有效的治疗。【关键词】腹股沟疝；腹腔腹膜前

2、补片植入术；腹腔镜完全腹膜外腹股沟疵修补术；开放式无张力疝修补术；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.068腹股沟疝是临床普外科的常见病和多发病，包括直疝和斜疝［1］。手术修补是临床治疗腹股沟疝的唯一方法［2］。有报告显示［3］，应用腹腔镜技术治疗腹股沟疝具有创伤小、恢复快，疗效确切等优点，而开放无张力疝修补手术则同样具有治疗费用低、手术时间短等优势。本研究采用三种不同疝修补术治疗腹股沟疝，对不同术式的治疗效果进行分析，取得结果较为满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年1月〜2015年9月收治的270例腹股沟疝手术患者

3、，其中男249例，女21例；年龄22〜77岁，平均年龄(42.4±17.9)岁，根据不同治疗方式将经TAPP、TEP和开放式无张力疝修补术治疗的患者作为A、B、C三组，其中A组有89例，B组有91例，C组有90例。1.2方法1.2.1A组实施TAPP行全身麻醉，建立C02气腹，做lcm脐下切口，将Trocar及腹腔镜置入，探查缺损后，将0.5cm的Trocar从2处操作孔置入至脐平面腹直肌的外缘，采用电凝钩对肠管和大网膜与疝囊周围腹壁粘连予以分离将腹股沟区、疝囊、疝环显露，还纳疝内容物，较小疝囊显露后直接予以分离和复位。1.2.2B组行TEP行全身麻醉，做lcm切口于脐平面下，在腹膜前、

4、腹膜前鞘将10mm套管置入至腹膜前间隙。于腹白线行2个0.5cm切口作操作孔，将疝囊分离至腹膜盆壁化。显露疝囊后对较小疝囊直接予以分离和复位。较大疝囊予以结扎并切断疝囊、远端旷置，将耻骨结节、髂耻束和联合腱、耻骨梳初带以及精索充分显露，把补片置入耻骨肌孔及缺损处，通过螺旋钉在耻骨梳韧带上对补片进行钉合固定，平铺后，去除气腹，术毕缝合。1.2.3C组实施开放式无张力疝修补术予以连续硬膜外麻醉，行切口将腹股沟韧带、耻骨梳韧带以及联合肌腱显露，将疝囊游离，采用聚丙烯补片（10cmX8cm）修建后，于精索后方薄弱区将其放置，间断缝合于耻骨梳韧带、联合肌腱、腹部沟初带上，在精索前对腹外斜肌腱膜层进

5、行缝合，将切口关闭。1.3观察指标记录比较三组手术时间、下床时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-土s）表不，米用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。3讨论腹股沟疝是一种多发病和常见病，病发时常伴有剧烈疼痛，且容易导致梗阻、肠绞窄以及肠道缺血坏死等临床并发症，严重影响患者的正常生活［4］。疝修补术是腹股沟疝唯一有效的治疗方式开腹无张力疝修补术具有操作简单、恢复快、复发率低等优点，可于局部麻醉下完成手术，降低了麻醉风险，用于治疗滑疝、嵌顿疝以及巨大阴囊疝，均具有较好的效果［5］。

6、腹腔镜腹股沟疝修补术则具有创伤小、恢复快、疼痛轻以及瘢痕小等优势，逐渐被临床医师所掌握。本研宄结果显示，A、B两组下床时间、住院时间均短于C组，A、B两组手术时间长于C组；治疗费用明显高于C组，差异均有统计学意义(P0.05)，表明三种术式均具有较好的治疗效果，安全性高，有利于改善患者预后。综上所述，对于临床治疗腹股沟疵的术式选择，术前应及时与患者沟通，使其明确各术式的优缺点，依据患者自身情况结合医师的专业建议，进行理性选择。参考文献［1］宋团结.腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析.中国实用医药，2015，10(36)：83-84.[2]赵海生，张晓华，黄明华.三种成人

7、腹股沟疝修补术的疗效对比.中国现代医生，2015，53(17)：32-33.[3]辜树勇，沈映玲，郑宗珩.TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析.中国现代普通外科进展，2015,18(6)：481-483.[4]俞榕.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的对比研究.浙江创伤外科，2015，20(6)：1171-1173.[5]孔智渊.用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效对比.当