引热(血)下行之药物探讨

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1、引热(血)下行之药物探讨【】笔者通过查阅文献资料、《药典》、现代药理研究、《中药学》教材，深入分析、探讨具有引热（血）下行功效之药物。　　【关键词】引热（血）下行；药物；探讨　　　　ProbingoftheChineseHerbalMedicineofGuideHotEvilorBloodGettingDoacopeia,modernpharmacologyresearchandtheChineseMateriaMedicaTeachingMaterial,analyzingandprobingoftheChineseherbalmed

2、icineofguidehotevilorabloodgettingdoedicine/probing　　　　大黄、牛膝、郁金、代赭石四药均有引热（血）下行之功。所谓引热（血）下行是指某些中药具有引导热邪、或血热之邪向下而去，以治疗某些实热证。如火热上炎之目赤肿痛；肝阳上亢之头痛头晕；胃火上火之牙龈肿痛、口舌生疮；上部出血之吐血、呕血、鼻衄；热病狂烦之高热昏谵，抽搐等症。笔者从文献资料、药典论述、现代药理研究、教材归类及临床应用等方面进行探讨。　　1文献资料　　大黄：《本经》“荡涤肠胃，推陈致新。”《药品化义》“气味重浊，直降下行，走而

3、不守，有斩关夺门之功，故号将军。……盖热淫内结，用此开导阳邪，宣通涩滞，奏功独胜”。《本草经疏》“气味大苦大寒，性禀直遂，长于下通。”　　牛膝：《医学衷中参西录》“善行气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿萎不能任地。兼治女子月闭血枯、催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力下行之效也。”　　郁金：《景岳全书》“清气化痰，散瘀血之药也，其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，……又治经脉逆行，吐血、衄血、唾血、血腥。”《本草求真》“究之体轻气窜，其气先上行而微下达，凡有宿血凝积，及有

4、恶血不堪之物，先于上处而行其气，若使其邪、其气、其痰、其血在于膈上而难消者，须审宜温、宜凉、同于他味兼为调治之。”　　代赭石：《医学衷中参西录》“能生血兼能凉血，其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结。”《汤液本草》“入手少阴厥阴经，怯则气浮，重所以镇之。代赭之重以镇虚逆。”　　以上四药分别能“直降下行”，“顺逆气”，“善行气血下注”，“善镇逆气”，表明四药“引热（血）下行”之功，主要取决于其“沉降下行”之特性。　　2药典论述　　大黄：苦寒，归脾胃大肠肝心包经。功能泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿

5、热黄疸，血热吐衄，目赤咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌扑损伤。外治水火烫伤，上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤肿痛，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。　　牛膝：苦酸平，归肝肾经。功能补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭癥瘕，肝阳眩晕。　　郁金；辛苦寒，归肝心肺经。功能行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。用于经闭痛经，胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫痫发狂，黄疸尿赤。　　代赭石：苦寒，归肝心经。功能平肝潜阳，降逆，止血。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃

6、逆，喘息，吐血，衄血，崩漏下血。　　以上四药，除牛膝为平性外，均为苦寒沉降之品，且均入肝经，故均有清热而下行之功。　　3现代药理研究　　大黄：主要含蒽醌衍生物，总量约3%-5%，大部分为结合状态，是泻下的有效成分。主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、C、E、F；游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质等。主要具有泻下作用，其致泻作用部位主要在大肠，能使中、远段结肠的张力增加，蠕动加快，而不妨碍小肠对营养物的吸收。因其含有鞣质，具有收敛作用，故在致泻后可产生继发性便秘。还有利胆、止血、抗

7、菌、降脂、利尿、降低尿素氮量及保肝、抗炎、抗肿瘤等作用。　　牛膝：含三萜皂苷，多糖、蜕皮甾酮、牛膝甾酮等，还含生物碱、香豆素、氨基酸等。主要具有兴奋子宫作用，可使子宫张力、收缩力及节律增加。还有镇痛、抗炎、蛋白同化作用；能扩张血管而降压、降血糖、降血脂、增强免疫、抗衰老、利胆、利尿、抗肿瘤、抗生育等。　　郁金：含挥发油，其中主要成分为蒎烯、倍半萜烯、倍半萜烯醇及姜黄素等。具有降血脂、镇静、保肝、兴奋子宫、抗早孕、保护心肌等作用。　　代赭石：主含三氧化二铁、并含镁、铝、硅、砷盐等杂质。主要有镇静作用。并能促进红细胞及血红蛋白新生，而有一定

8、补血作用。　　研究表明，大黄、牛膝、郁金均具有利胆、降脂、保肝作用；郁金、代赭石均能镇静；郁金、牛膝还能兴奋子宫。而四药所含成分各不相同，表明四药“引热（血）下行”之功没有共同的物质成分作为基础，而是分别取