icu患者下肢深静脉血栓形成的观察与非手术治疗的护理

《icu患者下肢深静脉血栓形成的观察与非手术治疗的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ICU患者下肢深静脉血栓形成的观察与非手术治疗的护理喻朝苹(第三军医大学大坪医院ICU400050)【摘要】目的探讨ICU患者下肢深静脉血栓形成非手术治疗期间的护理经验。方法对ICU33例下肢深静脉血栓非手术患者各个方面进行回顾性分析。结果出院患者治愈率为40.5%,好转率为56.7%。ICU患者是下肢深静脉血栓形成的高发人群，严重者可引发肺栓塞危及生命，为减轻病人痛苦,达到预期治疗效果，护理上应重加强观察，做好心理护理及并发症的护理。【关键词】ICU患者下肢深静脉血栓形成非手术治疗观察护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(

2、2013)21-0276-01下肢深静脉血栓指在深静脉,内一场凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病，好发部位在下肢深静脉。我科非手术治疗33例下肢深静脉血栓，现将护理观察报告如下。1临床资料我科2010年一月〜2013年5月非手术治疗的33例患者中，男21例，女12例；年龄37岁〜92岁，平均年龄55.3岁。长期卧床者20例，其中外伤10例，高龄3例，急性脊髓损伤5例，手术2例，其他13例。住院天数7〜30天。2护理体会2.1严格卧床休息，患肢制动，抬高。急性期绝对卧床休息2周，抬高患肢[1，2],肢体位置高于心脏水平20〜30cm,膝关节微屈15°,有利于下

3、肢回流，减轻水肿。[3],胭窝处避免受压，活动踝关节。严禁按摩推拿患肢，严禁热敷，严禁抗血栓泵治疗，避免栓子脱落。下肢近端深静脉血栓是肺栓塞栓子的主要来源[4].对于休克者，应取休克卧位，并保持环境不良刺激。2.2患肢局部静脉输液的护理老年病人严禁下肢静脉输液，ICU病人避免穿股静脉置管，以免增加深静脉血栓形成的风险。采用患肢远端浅静脉给药，静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。（一般患者只作为溶栓药物给药途径，不作其它药物输入）由于患肢肿胀，静脉显露不明显,对静脉穿刺技术要求熟练，避免血管损坏。注意穿刺针头的选择。2.3翻身吋的护理专人抬患肢

4、体,避免碰撞患肢，翻身吋动作不宜过大。用软枕抬高患肢体，应超过膝关节。2.4每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色，温度变化。2.5用药观察2.5.1尿激酶溶栓期间应准确及吋地执行医嘱，严格无菌操作。用药剂量必须准确，现配先用，位用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，奋利于保持有效血药浓度，严密观察病情变化，及吋做相关化验，根据化验结果调节剂量并做好记录。2.5.2肝素首选抗凝剂，根据凝血酶原吋间调整剂量，常用于皮下深层脂肪注射，延长按压吋间，以免引起穿刺部位淤青。肝素的副作用是引起出血,应严格掌握适应症，禁忌症，用量及给药方法。2.6心理护理ICU患者由于环

5、境陌生，患者常出现焦虑，恐惧，忧郁,烦躁易怒，瞻望，其至出现ICU综合征。我们要主动关心患者病情变化，多沟通，树立患者战胜疾病的信心。对于烦躁，瞻望的病人我们要多观察，做出正确判断，及吋报告医生，适当使用镇静剂，奥氮平等U服药以减轻焦虑。2.7并发症护理2.7.1出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗过程中，严格观察生命体征，观察局部有无出血，渗血及全身出血倾向。严格三查七对，用药准确无误。定吋査出凝血吋间，凝血酶原时间，尿常规，大便潜血试验。研究发现33例病人中，首次溶栓后5例病人有局部淤青。有1例出现便血，血压低心率快。3例出现穿刺点渗血。2例出现牙龈出血。

6、护士应密切观察及吋报告，避免大出血的发生，减轻患者痛苦。注射肝素后应延长穿刺点压迫吋间，避免穿刺点淤青。采血或静脉注射后按压穿刺点5min.2.7.2肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。应密切观察，如发现患者咳嗽，胸闷，胸痛，口唇发绀，咯血等，应立即报告医生引起高度重视。2.7.3饮食护理及生活指导高维生素，高蛋白，低脂肪饮食，禁辛辣油腻，以免增加血液黏度，禁烟，消除烟碱对血管的收缩，加重病情。心力衰竭者，低盐饮食。加强口腔皮肤护理。保持人便通畅，干结者用开塞露通便，协助患者床上大小便，防止栓子脱落及加重心衰。定时翻身，防止压疮。保护患肢，避免寒冷潮湿外伤等因素，

7、保持被褥清洁干燥，平整。严禁多频体外震动排痰。2.8健康宣教和出院指导注意患者保暖，亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免缺血增加耗氧量。出院后仍需穿弹力袜3〜6个月，卧床吋抬高患肢；少量活动，避免长吋间站立或坐姿，避免长吋间保持同一姿势，防复发；禁烟；定期复查，如冇不适及时就诊。做好出院后服药指导及注意事项的宣教，告知患者持续用药的意义，嘱患者严格按剂量服药，观察奋无出血，定期复查凝血酶原吋间。参考文献[1】廖桂红.治疗下肢静脉血栓形成的护理研究[」].实用护理杂志，2002,18(8):.34.[2】毕上刚.次选择性血管内溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理[」].中

8、华护理杂志