dhs内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价　

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1、DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价作者：邱桂斌周春晖孙松盛赵金伟温进杰【摘要】目的评价动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对2017年7月一2017年6月87例股骨粗隆间骨折的患者采用动力髋螺钉治疗，对手术方法及疗效回顾分析。结果所有患者均获得随访，随访时间6〜18个月，平均随访时间个月；术后按Harris评定标准，髋关节功能优良率为％:术后出现3例髋内翻，2例延迟愈合，无1例死亡，无切口感染、深静脉血栓形成、骨折不愈合及内固定断裂。结论DHS手术内固定是治疗股骨粗隆间骨

2、折的一种有效方法，强调严格的手术适应证、充分的术前准备、规范的DHS手术操作技巧、个性化的术后功能锻炼等的重要性。【关键词】DHS内固定;股骨粗隆间骨折;疗效[Abstract]Object.iveToevaluatetheclinicalcurativeeffectofthetreatmentofintertrochantericfractureswithinternalfixationby87casesofintertrochantericfracturesweretreatedbyDHS,andtopr

3、oceedretrospectiveanalysisoftechniqueandcurativeAllpatientswerefollowedupfor6tol8monthsaftertheoperation,withanaverageofmonths.AccordingtoHarris?eva.1uationstandard,theexcellentandgoodrateofpostoperativehipjointfunctionwas%.Inthesefollowingupcases,coxavaraw

4、asfoundin3cases,delayedunionwasin2cases.Nodeath,nopostoperativeinfection,nodeepvenousthrombosis,andnofracturenormnionorinternaifixationbreakagelnternalfixationbyDHSwasaneffectivemethodoftreatmentofintertrochantericisimportanttoemphasizesignificanceofstricto

5、perativeindication,sufficientpreoperotivepreparation,normativeoperativeprocedureskill,andadaptivepostoperativefunctionalexercise.【Keywords］internalfixationbyDHS，intertrochantericfractures，curativeeffect股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，占全身骨折的％［1，2］，随着社会的老龄化，其发病数量逐渐增加。股骨粗隆

6、间骨折的治疗以往常采用保守治疗，但患者须长时间卧床，容易出现褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症。随着现代医学的发展，内固定材料及手术方法的改进，以及围手术期诊治水平的提高，手术治疗已成为国内外公认的首选治疗方法［3］。我院自2017年7月一2017年6月采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗87例股骨粗隆间骨折，达到满意疗效，现报告如下。1资料与方法临床资料本组共87例，男性37例，女性50例，年龄37〜90岁，平均年龄岁。损伤原因：摔伤78例，车祸伤9例。发病部位：左侧45例，右侧42例。骨折类型(A0的MUll

7、er分类法)：A1型43例，A2型33例，A3型11例。部分病例合并有不同的内科系统疾病，心血管系统：高血压12例次，冠心病25例次;脑血管系统：脑血栓4例次;呼吸系统：慢性支气管炎4例次;其他：糖尿病4例次，类风湿1例次，肾盂肾炎1例次。方法术前准备：患者住院后进行全面体格检查，完善各项辅助检查，了解骨折类型及患者一般状态，有无合并内科疾病等，及时行伤肢牵引，积极治疗内科合并症。检查病人其他部位有无明显或潜在感染灶，并加以控制，否则在病人经受手术后抵抗力降低情况下，将大大提高术后感染的机会。内科并存症进行治

8、疗，应达到以下基本要求：①空腹血糖lml/(kg•h),BUN3Os,吹蜡距离＞50cm。⑥心功能有心肌梗死病史，病情稳定要至少3个月；心衰病史者，病情稳定至少6个月，无严重心律失常，应手术操作中注意的问题DHS具有静态加压和动态加压作用，在治疗粗隆部骨折时受到普遍重视。要达到良好的效果，手术操作中应注意以下问题，①良好的复位：充分复位是治疗髋部移位骨折的第一步，也是最重要的一步。任何内固定都不能补