临床医学概要期末复习

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1、症状学症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。体征：是指医生或他人客观检查到的改变。发热当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中似的功能障碍时，体温升高超出正常范阑。热型：发热患者在不吋间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来形成体温曲线。体溢曲线的不同形态称为热型。稽留热：体温维持在39〜4VC,24小时A体温波动范围不超过1°C,多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期弛张热：体温常在39°C以上，波动范围大，24小时内超过2°C,都在正常水平以上常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化

2、脓性炎症等间歇热：体温骤升达39°C以上、持续数小时乂迅速降至正常I'uJ歇期可持续一天至数天，体温再次升高，如此M热期和无热期反复交替出现常见于疟疾、急性肾盂肾炎冋归热性：体温急骤上升至39°C或以上。持续数天又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续若干天P规律性交替一次常见于回归热、霍奇金病、周期热不规则热：常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎发热过程：①体温上升期：骤降或缓升；②尚热期；③体温卜*降期：骤降或渐降。黄疽足指血淸屮胆红素芴?苗，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发牛黄染现象正常

3、总胆红素：5.1^17.1胆红素：3.42非结合胆红素：13.68胆红素在17.1~34.2称为隐性黄疽，超过即出现黄疽。咳痰：是通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出口腔外的病态现象三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。意识障碍：足指人对周围环境及tl身状态的识别和觉察能力出现障碍，严重的意识障碍表现为昏迷。咳嗽与咳痰咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入呼吸道内的异物，对机体冇益。但长期、频繁、剧烈咳嗽则对机体产生不利影响。咳痰：是

4、通过咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出U腔外的病态现象。意识障碍与昏迷一、定义：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经系统中枢功能活动受损伤所引起的，严重的意识障碍表现为昏迷。二、病因：任何感染性、机械性、屮毒性因素及脑干或双侧人脑皮质均可引起意识障碍和昏迷。临床表现：嗜睡；2、意识模糊；3、昏睡；4、昏迷。体格检查是医斗:运用自己的感宫或借助于传统检查器具來來了解机体健康状况的一组最基本的检查方法方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊：是用视觉来观察患者全:TJ或局部表现的诊断方

5、法，一般可观察患者一•般状态和许多全5性的体征。触诊：是通过乎的感觉來判断所触器官特征的一种诊断方法。叩诊:是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种诊断方法。听诊：是用听觉听取发自机体各部的声音，并判断艽正常与否的一种诊断方法。嗅诊：是以嗅觉來判断发自忠者的异常气味与疾病之问关系的方法。浅部触诊法：适用于体农浅在病变、关节、软组织以及浅部动脉、静脉、神经、阴囊和精索深部触诊法：用于诊察和评估腹腔病变和脏器情况叩诊音的种类：涪音（正常）、鼓音（

6、肺内巨人空洞、气胸、气腹）、过淸音（肺气肿）浊音（正常：心脏或肝脏的相对浊音区，病理：肺炎、肺组织含气量减少）实音（正常：心脏或肝脏的中央部分，病理：大fi胸腔积液和肺实变）生命征：包括体温、脉搏、呼吸和血压，足评价牛命活动存在与否及质量的指标。甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴夼不安，烦躁易怒，见甲状腺功能亢进症满门側容：衙圆如满门，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见长期应用糖皮质激素者一般检杏A界：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发竹与营养、意识状态、面各表情、体位姿势、步态、皮肤、

7、淋巴结等压痛：腹部触诊吋由浅入深触诊发生疼痛。反跳痛：腹部触诊出现压痛后，迅速将手抬起，腹痛加重。被动体位：患者不能自己调整或改变身体位置。强迫体位：患者为减轻痛苦被迫采取某种体位胸部检查正常成人前后径较左右径短，两者比例约为1:1.5;若前后径大于左右径即可能为肺气肿、楠状胸小儿和老人前后径与左右径几乎相等故呈圆锥形呼吸频率和节律正常人平静呼吸时每分钟16~20次每分钟，节律上基本均匀而规律，大于24次即呼吸过速，小于12次即为呼吸过慢病毒性肝炎（一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。）HAV：为单股正

8、链RNA病毒，归类于小RNA病毒科肝炎病毐属，不成肝硬化HAV体外抵抗力较强，低温下讨长期存活，传染性高于HEV，发病冇家庭聚集现象80°C加热5分钟、100'C加热1分钟可使病毒灭活HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统：抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG:是保护性抗体，是产生免疫力的标志传染源：主要为急性患者和隐性感染者自潜伏期末至发病后10天传染性强、急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强、发病后3〜4周，基本无