充分发挥卫生监督在医疗卫生全行业管理中的作用

《充分发挥卫生监督在医疗卫生全行业管理中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、充分发挥卫生监督在医疗卫生全行业管理中的作用摘要：本文阐述了卫生监督与医疗卫生全行业管理之间的关系，分析了卫生监督在医疗卫生全行业管理中的作用、现状与问题，并从卫生监督机构的角度提出了加强医疗卫生全行业管理的对策和建议。　　关键词：卫生监督医疗卫生全行业管理对策建议　　　　卫生监督在医疗卫生全行业管理中应发挥怎样的作用？本文尝试从卫生监督与医疗卫生全行业管理的内涵以及两者间的关系进行了阐述，对卫生监督在医疗卫生全行业管理中的作用、现状与问题进行了分析，并从卫生监督机构的角度提出了加强医疗卫生全行业管理的初步设想和对策建议。　　一、回顾与思考　　（一）

2、医疗卫生全行业管理与卫生监督的内涵　　1、“加强卫生行业管理”的概念出自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》[1]，近些年间其表述与内涵不断调整与拓展。2006年，《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中明确提出“推进医疗机构属地化和全行业管理”[2]，使医疗卫生全行业管理的重要性不断提升，相关的理论也逐步成熟。实践中，笔者认为这一概念主要包括三层含义：一是管理的客体特指医疗卫生机构；二是“全行业”主要指医疗卫生资源的范畴；三是完整的涵义表达为，在一个规划区域内，所有的医疗卫生资源不论其隶属关系、性质与类别，由属地政

3、府部门统一规划、统一准入、统一监督和管理。　　2、卫生监督（或称为卫生行政执法）是国家管理社会卫生事务这一政府职能的特定称谓，系指卫生行政主体依据法定职权，将卫生法律规范适用于现实的社会关系的活动,依法处理具体卫生行政事务的活动的总称[3]。即卫生行政部门依据国家卫生法律法规对管理相对人执行卫生法律法规情况实施监督管理，以维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，保护人民群众健康，促进经济社会协调发展。卫生监督体现了政府公共权利的性质，具有国家强制力，是转变政府职能，加强行业监管的重要内容之一。　　（二）卫生监督与医疗卫生全行业管理的关系　　笔者认为，医疗卫生

4、全行业管理的内涵，从管理主体角度应该包括三个方面：一是以卫生行政部门为主的政府部门依法监管；二是办医主体的行政管理；三是行业组织的行业管理。当然也少不了管理客体——医疗卫生机构的内部管理（医院自律）。这四者任缺其一，全行业管理都无法真正收到实效。　　卫生行政部门在医疗卫生全行业管理中的主要职能体现在规划计划、组织实施和执行监管三个方面。卫生监督则是在执行监管上履行法律法规赋予的职责，体现国家强制力，形式上表现出“刚性”，但在执行过程中也体现教育、服务等“柔性”元素。因此，卫生监督职权法定、集中体现政府依法监管的特性决定了卫生监督是医疗卫生全行业管理不

5、可分割的重要组成部分。　　（三）卫生监督在医疗卫生全行业管理中的作用　　卫生监督通过行政许可、行政检查、行政处罚、行政强制四大手段，依据卫生法律、法规、标准和技术规范对医疗卫生行业进行监管，发挥规范和制约、预防和保护、调整和促进、教育和制裁的功能，具有保护人民群众健康，维护其合法权益，制裁违法行为，建立良好行业秩序，促进卫生法制发展，促使卫生工作水平进一步提高的重要作用[3]。　　二、现状与问题　　随着食品、化妆品监管职能的平移，上海卫生监督的执法重心及时进行了调整，从传统以食品为主的公共卫生领域监管，向以传染病与职业病防治为主的公共卫生领域监管和以

6、医疗执业为主的医疗服务领域监管转变，逐步建立和完善了医疗执业监督工作机制，进一步强化了对医疗机构的监督执法，严厉打击危害群众身体健康的非法行医行为，为保护公众健康和安全作出了积极贡献。但卫生监督工作距离让老百姓放心、让政府满意仍有较大差距，在全行业管理中的作用亦未充分发挥。站在卫生监督机构的角度，笔者认为卫生监督在医疗卫生全行业管理中存在以下问题：　　（一）在监管依据上，卫生法律标准严重滞后　　法律、法规、标准、规范作为政府监管的依据，其重要性不言而喻。从国家层面看，医疗执业监督的执法依据包括：《医疗机构管理条例》及其实施细则（1994年实施）、《中

7、华人民共和国执业医师法》（1999年实施）、《中华人民共和国母婴保健法》（1995年实施）等。随着经济社会的发展，医疗行业得到快速发展，而《医疗机构管理条例》等已经颁布10年以上，许多条款与目前形势不相适应、明显滞后，而地方上又缺乏相关的补充和调整（有些法律法规明确地方上是可根据实际情况作相应规定的），给行政许可和日常监管的实施带来困难。以医疗机构准入为例,目前国家和上海对医疗机构设置标准的规定不具体,缺乏科室设置准入的相关规定,技术准入要求和标准也不明确,加上现有的区域卫生规划在发挥合理配置卫生资源的实际作用有限，导致医疗机构准入门槛偏低,也给事后

8、监管带来难度。在事后监管中，又存在法律法规滞后带来的影响：对于许多行为法律法规仅规定了禁止条款，缺少相应罚则