我国医疗责任保险发展现状及其相关因素分析

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1、我国医疗责任保险发展现状及其相关因素分析摘要：咲疗事故责任险是目前W外齊遍采用的用于处理医患纠纷的一种制度。在医患纠纷出现之后，患者并不直接和医疗机构或医疗人员接触，而是向保险公司申请赔付。该制度产生于二十世纪二十年代，并于五十、六十年代在欧美发达国家屮迅速发展，FI前己分别形成以美国、英国和口本为代表的三类典型的医疗责任保险模式，不少国家己将其列入法定保险范畴。我国从1999年开始在云南哲试点眹疗责任保险，之后在上海、北京、深圳等城市铺开试点，截至2011年底，全国已有16个省、自治区、直辖市启动了医疗责任保险的试点研究工作，但是反馈的结果不其理想。医疗责任保险作

2、为一种转移医院风险、化解医患间矛盾的制度,为什么施行十余年却依然形同虚设呢？目前我国的医疗责任保险存在保险产品单一、医疗机构投保缺乏积极性、相关法律法规尚不健全等问题，本文将分析我WI失疗责任保险发展的现状，简单介绍W外成熟的医责险模式并总结其优点，最后结合国内实际情况取长补短，针对存在的问题提出一些个人的见解。关键词：医疗责任保险医患关系我国现状国外模式一、医疗纠纷及医疗责任保险概述（一）医疗纠纷简介眹疗纠纷是指基于眹疗行为，在眹方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因医疗过错、医疗违约等而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷®。本文中提到的医疗纠

3、纷特指在医疗活动中特定行为所发生的纠纷。由于医疗纠纷的特殊性，全国性的数据统计存在困难，此处采用湖南省卫生厅公布的333家二级及以上的医疗机构（不包含哲直和部署）的医疗纠纷数据来说明具体情况。表12008-2011年湖南省医疗纠纷统计情况时间（年）就诊人次数（万人）医疗纠纷发生数（例）医疗纠纷发生率（1/10万）20083697.59379210.2620094015.33415910.3620104564.3239728.720114658.2635617.64合计16935.5154849.14资料来源：依据《湖南省2008-2011年医疗纠纷的变化趋势及原因分

4、析》相关数据整理表1屮，5年屮全省医疗纠纷总数为15484例，医疗纠纷发生率为9.14/10万，2008年-2011年来总体纠纷发生数量呈下降趋势。该数据仅为湖南省人多数医疗机构的统计结果，并不能代表全国医疗纠纷发展趋势，从近期媒体新闻中不难看出我们医疗纠纷还有以下的新特点：①纠纷发生频率高，医疗投诉增多，患者对医疗机构满意度下降，纠纷在新闻媒体屮曝光度增加；②投诉成功案例增多，多数医疗事故与纠纷原因杂，事故鉴定时流程繁琐，我国相关法律法规尚不健全，而且在社会各界看来弱势群体更应该给予保护，这使医疗机构处于不利地位；③索赔数额增加，在对医院不利的情况下，患者家属往往

5、会提出较高的经济赔偿，如果事件被媒体报道，部分媒体缺乏专业的医学知识，而一味的强调患者的弱势地位，会严重影响医疗机构的社会声誉。（二）医疗责任保险的含义职业责任保险，是以从事各种专业技术工作的单位或个人因工作上的疏忽或过失造成他们的当事人或其他人的人身伤害或财产损失所导致的经济赔偿责任未承保风险的责任保险。根据被保险人从事职业的不同，其主要险种有医疗责任保险、会计师责任保险、建筑工程师责任保险、律师责任保险等险种。其中医疗责任保险是W际上最早的职业责任保险之一，西方国家通常称之为医疗过失责任保险，它是由保险公司收取一定的保险费，对象为医疗机构或医务人员，负责其在医疗

6、活动中因为医疗责任造成患者人身损害而依法应承扪经济赔偿责任的一种保险产品。医疗责任保险的保险标的内容一般包含以下几方面：一是被保险人在保险期限内因医疗损害事故造成患者死亡或伤残时，而应承担的损害赔偿责任；二是因被保险人在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平和符的诊疗义务，造成患者损害而因承担的损害赔偿责任；三是因赔偿引起纠纷的诉讼、律师费用及其他事先经保险人书面同意的费用等。（三）医疗责任保险的作用（1）符合医方的利益，投保医疗责任险可以作为医疗纠纷的“防火墙”，减轻财务负担。医疗责任保险最直接的受益者便是投保的医疗机构，它可以很好的转移医疗机构及其医务人员的责任风险，

7、最直接有效的解决医患之间的矛盾，较好地维护医院的声誉，最大限度地减轻因医疗纠纷给其造成的经济压力。据资料显示，2013年全国发生的医疗纠纷是7万件左右，北京医疗纠纷人民调解委员会（下简称医调委）称截止至2013年9月30日，医调委共受理案件4044件，结案3442件，调解成功率为82.8%。患者诉求赔偿数额共计14.9亿元，通过调解实际赔偿1.99亿元。在所有结案案件中，医院有责案件达到1800多件，超过结案总数的半数，这意味着半数医疗纠纷中医院存在过失。去年海南省医责险保费收入3047.96万元，同比增长16.44%,提供保险保障11.47亿元，同比增长43.