我国精神卫生服务面临的挑战：世界精神卫生调查引发的思考

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1、我国精神卫生服务面临的挑战：世界精神卫生调查引发的思考上海交通大学(医学版)v.l_26N..4Apr.2006JouraalofShanghMJiaotongUniversity(MedicalSciene)【文章编号】0258—5898(2006)04—0329—03?专家论坛？我国精神卫生服务面临的挑战:世界精祌卫生调查引发的思考张明园(.上海交通大学眹学院精神眹学教研室，上海200030;上海市精神卫生中心)【摘耍】常见精神障碍在中国长期没有得到应有的重视.最近进行的世界精神卫生调查(WMnS)重点集屮于焦虑障碍，心境障碍，酒/药使用所

2、致精神障碍等常见精神障碍.WMns/国资料发现，上述精神障碍相当普遍，年患病率达7.0%，即估计我国有6300万成年患者.检出的病例每年丧失角色功能的天数为11.2d，即因上述障碍造成190万人年以上的生产力损失.而所有患者屮，仅11.3%曾在年内接受过医疗服务.如何提高常见精神障碍的治疗率，让更多患者得到合适的治疗，这是中国精祌卫生服务面临的巨大挑战.【关键词】精神障碍;患病率•，功能损害•，治疗率【中阁分类号】R749【文献标识码】AChallengetoMentalHealthServicesinChina:ThinkingfromWor

3、ldMentalHealthSurveysZHANGMing-yuan1(DepartmentofPsychiatry，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUniversity”ShanghaiMentalHealthCenter，Shanghai200030,China)Abstract:ForalongtimethecommonmentaldisordershavebeenneglectedinChina.TheWHOWorldMentalHealthSurveys(WMHS)carriedoutrecentl

4、ymainlyfocusoncommonmentaldisorderssuchasanxietydisorder，mooddisorderanddrugandalcoholabusedisorder.DatafromWMHS/Chinashowthatthel2一monthprevalenceofthesedisordersis7.0%(63millionpeople)forChineseadultsbyCIDI/DSM—IV.Allidentifiedcasesareoutofrolefunctionforl1.2daysperyearina

5、veragejeadingtotheproductivitylossofmorethanl.9millionperson—year.However.only11.3%haveenjoyedproperheaIthservices.ThegreatchaIlengetothementaIhealthservicesinChi—naistomakemorepeoplegetenoughtreatment.Keywords:mentaldisorder;prevalence;functionalimpairment;treatmentrate很长-段

6、时期，我国的精神卫生研宄和服务主要集中于精神分裂症之类的所谓重性精神病，而对于诸如神经症等其他常见的精神障碍重视不足.不久以前，由世界精神卫生组织牵尖，进行了一项名为《世界精神卫土调查》(WorldMentalHealthSurveys,WMHS)的研究.首批调查结果已经公开发表，包括欧美亚非的14个国家和地区，样木以人口为基准，实检15岁以上居民60483名.中国的上海和北京参加了该项研宄，样本总数为5201名.WMHS研究的目的为调查常见的精祌障碍:包括焦虑障碍，心境障碍，洒/药使用所致精神障碍和冲动控制障碍的患病情况，它们对日常/社会生活

7、的影响，以及【作者简介】张明园(1940—)，男，浙江天台人，教授，博士生导师患者接受治疗的情况.研宄发现的若干结果，值得深思.本文主要就WMHS资料的屮国部分作简要评述.该研宄发现,以复合国际诊断用检查提纲(com.positeintemationaldiagnosticinterviewschedule,CIDI)为调奔工具，以美国的诊断和统计手册第4版（Diag.nosticandStatisticalManual4ed,DSM一IV）为诊断标准，检出的年患病率相当高，多数国家（居中的50%，IQR）为9.1%〜16.9%.我国为7.0%

8、，据此推算，我国至少有6300万名患者，其中最常见者为归类于神经症的焦虑障碍，年患病率达2.7%;以抑郁症为主的心境障碍为2.2%.以具体病种计，患病