维持性血液透析患者生活质量的研究进展

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1、维持性血液透析患者生活质量的研究进展陈章陆伟ResearchProgressonQOLofHemodialysisPatients摘要：本文介绍了国内外维持性血液透析患者的生活质量研究现状、0前主流的测评工具以及人口学因素、躯体疾病相关因素、心理因素、生理因素、治疗因素、社会因素、个体自身因素、医务人员因素对血液透析患者生活质量的影响。关键词：血液透析；生活质量；测评工具；影响因素Abstract:Thestatusquoofqualityoflifeofhemodialysispatients,assessmenttoolsandtheinfl

2、uenceofdemographicfactors,somaticdiseaserelatedfactors,psychologicalfactors,physiologicalfactors,treatmentfactors,socialfactors,individualfactorsandmedicalpersonnelfactorsonthequalityofhemodialysispatientswereintroducedinthispaperKeywords:hemodialysis;qualityoflife;assessment

3、tools;influencingfactor慢性肾脏病(CKD)是一种常见的和需要花费较高代价治疗的疾病。在2009年，美国人口总数的7%-8%,约2,300万人患有CKD。其中有57万人是透析或肾移植治疗在英国，估计有140,000CKD患者121在肾病医务工作者关怀下接受治疗。其中，有5万人接受肾移植或透析治疗在法国，据统计在总共28个地区中的16个地区，有超过38,000人接受透析治疗或肾移植［41。同样地，在意大利的20个地区中的12个地区有34,000人依靠透析或肾移植治疗生存［41。维持性血液透析(MHD)这一肾脏替代疗法可治疗处于

4、终末期的肾衰竭(ESRD)病人。自从1943年荷兰学者Kolff等研制出第一台转鼓式人工肾以來，血液透析通过40余年的发作者：陈章上海交通大学医学院附属第九人民医院血透室上海200011通讯作者：陆伟上海交通大学医.学院附属第九人民民院血透室上海200011E-mail:Amilylu@hotmail.com展，其作为一种常规治疗手段已经非常普及和成熟.成功挽救了众多尿毒症病人的姓命。根据国外内统计数据表明，尿毒症的病人对生命的维持通过透析疗法在全球占到了80%以上，在中国，据统计血透患者的5年生存率达75%以上l5j。但是，随着时代的发展，医学

5、水平不断地进步，人们对健康的看法也在不断地转变，在延长MHD患者生命的同时，提高其生活质量也被放在了一个更加举足轻重的位置。医务工作者对MHD患者生理、心理方而的健康状况都应采取积极的应对措施，使其最终保持健康的完好状态，回到正常的社会活动屮。关于维持性的透析病人其生活质量情况国内外现己经进行了大量的研究，其研究进展详见下文。1生活质量生活质量（QOL）又称生存质量或者是生命质量，这一指标通常综合评价人们的生活好坏情况。产生结果的原因常常为社会政策以及计划发展。该指标的概念和生活水平的含义不尽相同，后者主要是为了满足人们的物质及文化生活等方面要求

6、而消费的产品和劳务的多少所进行的回答，而生活质量表示生活好坏程度。生活水平是生活质量的基础，但是生活质量的内涵更加广泛性，更加复杂，它更侧重于人的精神和文化，以满足需求程度的评价环境。J.K.Galbrith为來自美国的经济学家，1958在其《富裕社会》这一著作屮首次提出了生活质量的含义。该书揭示了美国人民更高标准的生活的和相对落后追求社会和精神方面需求两者间的矛盾。在他出版的《总统委员会国民计划报告》（1996年）以及《社会指标》文集（主编者：R.R.鲍尔）中对生活质量作为专用术语正式给予确立。由此之后，该术语已经逐渐拓展为一个研宂范畴。196

7、0至1980年间，有关生活质量所构成的指标体系、测定方法两方面美国的专业学者进行了深入的研究。在70年之后，研究的国际逐步得到增多，包括加拿大、西欧、东欧、非洲以及亚洲的某些国家。于20世纪80年代初，中国学者开始研究生活质量指标体系和相关的问题并与中国的国情相结合。WHO[6]于1993年定义生活质量的概念是：“不同的生物个体拥有不一致的文化、价值体系，对其生活期望、目标、标准和所关注的各种事情相关的生存情况的相应体验，具体包括了不同个体的生理、心理健康和状态、社会独立生活能力和关系、以及个人信仰与周遭环境间的密切联系。因为个体对自己的健康状况

8、(指生理、心理以及社会适应的完好状态)可以通过主观感觉来判断，进而可对其评价，因此可以综合评价透析患者疗效的指标，其生活质量便是一个可靠