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1、维持性血透患者心血管病变及相关因素临床研究卢岚朱昭章［摘要］目的探讨维持性血透(MHD)患者的心血管病变，特别是左心室肥厚(LVH)和颈动脉粥样硬化及其相关危险因素。方法根据彩色多普勒超声心动图和颈动脉彩超结果，分析88例MHD患者左心室质量指数(LVMI＞和颈动脉粥样硬化改变情况，并进一步探讨LVH和颈动脉粥样硬化与血压(BP)、血红蛋白(Hb)、血浆C反应蛋白(CRP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、同型半胱氨酸(Hey)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)等指标之间的关系。结果有78.4%的MHD患者存在左心室肥厚(LVH),与非LVH组相比，收缩压(SBP
2、)、平均动脉压(MAP)、CRP、iPTH显著升高(P均<0.05),Hb、Alb显著降低(P均<0.05)。单因素相关分析显示,LVMI与SBP(r=0.467)、MAP(r=0.410)、CRP(r=0.657｝呈显著正相关(P均<0.05),与Hb(r=-0.321｝呈显著负相关(P<0.05)。67%的MHD患者存在颈动脉粥样硬化，与非颈动脉硬化组相比,SBP、DBP、MAP、CRP显著升高(P均<0.01),Alb、PA显著降低(P均<0.05),单因素相关分析显示，颈动脉内膜中层厚度(IMT＞与SBP(r=0.760)、CRP(r=
3、0.598｝、iPTH(r=0.497｝呈正相关(P均<0.01);与Alb(r=-0.468)＞PA(r=-0.443)呈负相关(P均<0.05)。多因素逐步回归分析显示心血管病变(包括左心室肥厚和颈动脉粥样硬化)与MAP、CRP和iPTH进入方程，回归方程为y=3.02xl+1.93x2+0.78x2+17.52(y为心血管病变,xl为MAP,x2为CRP,x3为iPTH)。结论MHD患者普遍存在心血管病变,可能与高血压、慢性炎症、甲状旁腺功能亢进、营养不良、贫血关系密切。［关键词］维持性血透左心室肥厚颈动脉粥样硬化相关因素TheCardiovascularDis
4、easesandTheirRiskFactorsinMaintenanceHemodialysisPatientsLuLan,ZhuZhaozhangAbstract:ObjectiveToinvestigatethecardiovasculardiseaseespeciallyleftventricularhypertrophyandcarotidatherosclerosis,andtheirriskfactorsinmaintenancehemodialysis(MHD)patients.MethodByanalyzingthecardiacstructuralparame
5、terswhichwereassessedbyDopplerechocardiography,88MHDpatientswerestudiedtoanalyzetheirchangeofleftventricularmassindex(LVMI)andcarotidatherosclerosisandtherelationshipbetweenthemandbloodpressure(BP),hemoglobin(Hb),plasmaC-reactiveprotein(CRP),intactparathyroidhormone(iPTH),homocysteine(Hey),al
6、bumin(ALB),pre-albumin(PA),transferring(TF).Result(1)Therewere78.4%ofMHDpatientswithleftventricularhypertrophy(LVH)，andtheSBP,MAP,CRPandiPTHinLVHgroupwerehigherthanthoseinnon-LVHgroup(P<0.05)，buttheHbandAlbinLVHgroupwerelowerthanthoseinnon-LVHgroup(P<0.05).ThelevelofLVMIhadasignificantp
7、ositivecorrelationwithSBP,MAP,CRP(r=0.467,0.410,0.657,P<0.05),andasignificantnegativecorrelationwithHb(r=-0.321,P<0.05).⑵Therewere67%ofMHDpatientswithcarotidatherosclerosis.ThegroupwithcarotidatherosclerosishadhigherlevelsofSBP、DBP、MAPa
