威斯康星卡片分类测验在额叶外伤后认知障碍检测中的应用

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1、威斯康星卡片分类测验在额叶外伤后认知障碍检测中的应张国炳1陈峻严2（1福建医科大学附属第二医院急诊科362000）（2福建医科大学附属第二医院神经外科362000）【摘要】目的探讨威斯康星卡片分类测验在额叶外伤后认知障碍检测屮的应用价值。方法应用威斯康星卡片分类测试（WCST）及洛文斯顿作业疗法认知评估量表（LOTCA）为120名健康对照组和104名轻屮度额叶挫裂伤病例组治疗后3-6月时的认知功能进行测试，比较2组测验结果。结果（1）实验组与对照组在年龄、性别、受教育程度等差异均无明显统计学意义（P均〉0.05）;（2）除视知觉、空间知觉、动作运动之外，实验组LOTCA、

2、WCST各分项在与对照组比较时均有显著意义；（3）相关性分析表明，WCST屮持续性应答数、持续性错误数、完成第一个分类所需应答数与LOTCA各项呈负相关，概念化水平百分数、完成分类数与LOTCA各项呈正相关。结论WCST可作为认知功能的检测工具应用于额叶挫裂伤患者，但其应用仍有一定的局限性。【关键词】额叶挫裂伤认知功能障碍WCSTLOTCA【屮图分类号】R741.04【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0079-02额叶挫裂伤是一种神经外科临床上常见的颅脑损伤，许多患者伤后遗留下不同程度的认知功能障碍。A前常用的认知功能测评方法为使用多维度神经

3、心理测试量表，如MMSE（简易锊力状态检查量表）、LOTCA（洛文斯顿作业疗法认知量表）、WCST（威斯康星卡片分类测验）、MoCA（蒙特利尔评估量表）等；其屮WCST作为一种单项神经心理测定方法［1］，已被证明能够较敏感的检测有无额叶局部脑损害，但目前国内仅人部分应用于精神心理疾病患者的测试。本研究通过对104例额叶挫裂伤患者和120例健康体检人员进行WCST和LOTCA（第二版）测试比较，探讨其在脑外伤领域的应用价值。1、临床资料和方法1.1一般资料本院2011.2-2012.9因脑外伤收住我院患者104例为实验组，其中男78例，女26例，年龄37.39±

4、;15.25岁，教育年限10.50±3.77年。患者符合以下诊断标准：（1）头颅CT检查提示单（双）侧额叶脑挫裂伤，或合并颅底骨折、少许蛛网膜下腔出血；（2）1997年全国第2次颅脑损伤学术研讨会上修订的国内公认的关于颅脑轻、中度损伤评定标准（3＞外伤后未行手术，经保守治疗；⑷年龄为10岁至70岁，小学以上文化程度；（5）均为右利手；（6）出院吋神志清楚，复查CT影像见挫裂伤灶基本吸收，无脑积水等表现；（7）认知评定前10天内未服用任何抗精神病药物；对照组选取来我院体检中心参与健康体检的正常健康人士120例（男91,女29），年龄39.00±1

5、2.58岁，受教育年限10.89&plUSmn;3.22年。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2认知功能测评本测验于患者治愈出院3-6个月返院复诊吋进行。（1）洛文斯顿作业疗法认知评估量表（LOTCA）第二版，包括6大类共26道题，总分115分，另有附加项（+4）分。受试者以冋答问题、完成动作、描述、搭积木、画图等方式进行测试，附加项为注意集中力，由评定者通过对评定过程中受试者注意力集中情况的观察对其进行评分。（2）威斯康星卡片分类测试（WCST）。我们记录持续应答数、持续错误数、完成分类数、概念化水平百分数和完成第一个

6、分类所需应答数5个指标。1.3统计学处理计量资料以（MEN±sd）表示，检验水准为α=0.05,双侧检验。数据处理采用SPSSI8.0软件包。t检验用于实验组和对照组间LOTCA评分、WCST评分的比较。WCST和LOTCA的相关性采用直线相关分析。2、结果实验组患者出院后3〜6个月时LOTCA总分、定向力、视运动组织、逻辑思维、注意集中力、持续性应答数、持续性错误数、概念化水平百分数、完成分类数、完成第一个分类所需应答数均显著低于对照组(P<0.05)，而视知觉、空间知觉、动作运动的得分与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。表1，实验

7、组与对照组认知功能评定结果测试项0实验组(n=104)对照组(n=12O)t值PLOTCA评分总分111.05±8.17117.70±2.47-7.990.000①定向力15.38±1.4815.83±0.56-2.930.004②视知觉15.97±0.1715.99±0.91-1.150.250③空间知觉11.84±0.8512.00±0.00-1.960.052④动作运用11.96±0.1911.9