外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效观察.doc

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1、外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效观察作者:张振国,谢松林,王华,秦树连,胡修巧【摘要】目的探讨外固定支架治疗儿童股骨干骨折的临床效果。方法本院自XX年3月〜XX年12月收治了23例股骨干骨折患儿,其中15例采用外固定支架固定术,全部病例均获随访,术后随访8〜24个月,平均16个月。结果15例均骨性愈合,愈合时间为2〜5个月,无一例发生再次骨折、不愈合及感染。结论外固定支架治疗儿童股骨干骨折以中段骨折最佳,由于其治疗骨折安全,复位固定确切,利于早期活动,是临床上值得推广应用的治疗方法。【关键词】股骨干骨折;儿童;外固定支架【Abstract

2、】xternalfixationforralshaftfracturesocemberXXhastreatedaftfracturepatientereofexternalfixatefollowed-upon8〜24aseswerebonehealin5months,nocasesoccs,healingandExterreatmentofchildrenObjectiveObservationtheethetreatmentoffemofSinceMarchXXtoDe23casesoffemoralshs,ofthese,15cas

3、eswion,allpatientswer,anaverageof1615cg,healingtimefor2〜urredagainfracturenaifixationforthetwithfemoralmiddleshaftfracturesisofiductionandfixationtssafety,precisere,conducivetotheearlyactivitiesapplicationworthywidely.【Keywords】femoralshaftfracture;children;externalfixato

4、r儿童股骨干骨折临床上比较常见,其治疗方法复杂多样且并发症多,为了寻求一种更好的治疗方法,降低并发症,本院自XX年3月〜XX年12月收治了23例儿童股骨干骨折患儿,其中15例采用了股骨干骨折复位后外固定支架固定术,治疗效果满意。1资料与方法病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄2〜13岁,平均岁,其中13例为新鲜骨折,2例为陈旧性。骨折部位:中下1/3骨折5例,中段6例,中上1/3骨折4例。粉碎性骨折1例,斜性骨折5例,螺旋形骨折5例,横行骨折4例。开放性骨折8例,闭合性骨折7例。双侧股骨干骨折3例。致伤原因:车祸5例,摔伤或坠伤4例,

5、重物砸伤3例,其他原因3例,合并颅脑外伤、胸部外伤2例,其他部位骨折2例,无合并血管神经损伤。治疗方法手术方式根据儿童身长情况、年龄大小及个人自身情况,分别采用在全身麻醉、椎管内麻醉下,行股骨干骨折切开复位外固定支架固定、股骨干骨折手法复位外固定支架固定术。其中合并颅脑外伤患儿择期手术。开放性骨折处依次用蒸榴水、双氧水、洗必泰、生理盐水冲洗伤口,清创后切开骨折断端直视下复位,外固定支架固定。位置相对较好的骨折,采用在C型臂X线机透视下利用基本手法整复。然后在骨折端上下从股骨干外侧正中各进2枚半螺纹定针,尽量使固定针在股骨干的冠状面上。针的

6、组内距,尽可能大些,组间距约6〜8cm,以利稳定。复位后骨折端还存在旋转移位者可利用外固定架作为力点,整复残留的移位。骨折端整复满意后,锁定外固定支架的各个螺母,固定骨折端。2术后处理术后均常规应用抗生素4〜7天,术后次日即在无痛情况下髋、膝、踝关节屈伸功能锻炼,钉道滴注适量75%乙醇,1次/d。待摄X线片复查出现骨折愈合现象后方可下地部分负重。骨折骨性愈合后拆除外固定支架,予以4周保护,禁止下地负重。3结果15例均随访,时间为8〜24个月,平均16个月,均骨性愈合,愈合时间为2〜5个月。4讨论股骨干骨折行外固定支架手术具有结构简单、创伤

7、小,可早期行关节功能锻炼及便于创面处理等优点[1]。该方法适合于各种类型儿童股骨干骨折,因为儿童股骨骨折愈合迅速,塑形能力强,都应尽可能早行手术治疗,常规牵引治疗,因患儿不配合,不易维持牵引力线,需经常调整,从而延长了愈合时间[2],特别是开放性骨折及合并有其他损伤者在骨折初步临床愈合后,可取下控制纵向移动加压延长器,使骨断端压应力增加,促使骨折愈合。但由于大腿肌肉发迗,针与皮肤、筋膜等软组织的机械压迫和摩擦,易出现钉道的无菌性炎症及钉道感染,只要严格掌握穿针技术,术中充分切开阔筋膜或骼胫束,保持螺钉__皮肤界面无张力,并注意术后护理,适

8、时配合其他治疗,针道感染常常可以避免。虽未发生诸如针的疲劳断裂、骨折延迟愈合及关节活动受限、神经、血管损伤等并发症[3],但也应引起高度重视。综上所述,外固定支架克服了传统的治疗小儿股骨干骨折

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