推拿按摩治疗踝关节损伤的临床研究

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1、推拿按摩治疗踝关节损伤的临床研究哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300【摘要】目的：观察推拿按摩治疗急性踝关节损伤的疗效。方法：通过43例患者治疗前、后自身对照，比较AOFAS评分、治愈率情况。结果：所有患者均无并发症。治疗后3d及1周后AOFAS评分明显改善，达到治愈标准。治疗前、后差异有统计学意义(P<0.01)。结论：推拿按摩治疗急性踝关节损伤效果显著，具有推广应用价值。【关键词】推拿按摩；踝关节；临床研究【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)14-

2、037-02踝关节为人体主要的负重最大的屈戌关节，站立时全身重量均落在踝关节上，且人体在行走、跳跃、上下坡等日常活动中，踝关节的稳定性和灵括性起着重要的作用。同时踝关节是运动中最常见的损伤部位。由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。踝关节损伤常在行军、劳动和体育锻炼时发生，常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等，踝部损伤后易发生疼痛、肿胀、功能障碍，严重影响患者的承重、走路。如不及时治疗，会导致韧带松弛,关节不稳定,引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。因此，踝关节损伤需及早至

3、专科就诊，早期固定，早期治疗。推拿是中医康复学的主要治疗手段之一，具有舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛、滑利关节、强筋健骨之功效。木文依据有关文献对推拿手法为主治疗踝关节损伤的临床进展作一综述。1.资料和方法1.1一般资料2016年1月至2016年6月间我院共收治了非骨折性踝骨损伤患者43例，男21例，女22例。年龄12〜21岁，平均年龄(17.13±3.74)岁。患者皆为运动员，病程最短lh,最长3d。其中行走时不慎扭伤者13例，运动时扭伤者30例。患者外踝肿胀明显，皮下瘀血，疼痛，关节活动受限，

4、跛行步态;局部压痛明显，内外翻踝关节时伤侧疼痛加剧;对比性X线片,可见踝关节间隙改变，但非骨折。诊断依据：①有明显踝关节扭伤史。②局部肿胀疼痛，以外踝前下方处显著，可伴冇皮肤瘀斑。③踝关节活动障碍，被动跖屈内翻活动吋疼痛加重。④X线检查排除骨折。入选标准：（1）身体健康，经一般体检未发现异常者。（2）年龄10〜30岁之间。排除标准：（1）合并骨折或肌肉、肌腱、韧带等软组织奋完全断裂者。（2）不能严格按照试验要求完成治疗者。（3）妇女月经期。剔除标准:（1）未按吋就诊治疗者。（2）未按规定方案治疗或合并使用其他

5、恢复方法而无法判定疗者。（3）发生严重不良事件、并发症或特殊生理变化不宜继续接受研究者。1.2治疗方法1.冷敷：扭伤后最初12h冷敷，直至踝关节灼痛明显减轻为止。2.点穴：外踝扭伤点解溪，对侧敁仑、丘墟，两侧腕骨、阳池；内踝扭伤点解溪，对侧太溪、商丘，两侧太渊、阳溪。3.肘拨：医者用肘关节尺骨鹰嘴处拨患侧环跳穴外上方臀大肌隆起处30〜40次。4.拔伸：患者仰卧位，患踝伸出床边约10cm,医者左手掌托住足跟跟腱部，右手手掌握住足背。嘱患者双手抓住床边，以固定身体，然后医者向远端发力拔伸足踝关节,持续牵引3〜5m

6、in，反复2次。5.摇扳：在拔伸的基础上分别将踝关节摇至内翻、外翻、跖屈和背伸的最大范围，再在各功能位分别做一突发的稍增大幅度的有控制的扳法。6.理筋：患者健侧卧位，医者双手拇指仔细触摸体会，寻找肌筋的断裂处和两侧游离的断端，一般在痛点的附近或肌筋隆起及凹陷处。触摸定位准确后，用双手拇指将断端从其他组织中理顺，再将理顺的断端用双手拇指理直并归于局部肌筋缝隙中，再用双手拇指指腹分别从断裂肌筋的两侧，从远端向中间断点处同吋直拉，理直断裂的肌筋，使断裂的肌筋两侧游离端平直并归其位。1.3统计学方法所有数据均采用SA

7、S8.1统计软件进行统计学处理，计量资料组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。数据以（）表示，当P<0.01吋差异具有显著的统计学意义。1.结果所有患者无并发症。共剔除3例患者，为未按要求就诊治疗者。治疗结束完成可供统计分析例数为40例。患者治疗前、后AOFAS评分、治愈率情况比较。所有患者治疗前、后踝一后足评分明显改善，均达到治愈标准。其中3d治愈者29例，1周治愈者11例。治疗前、后比较差异具有显著的统计学意义（P<0.01）o1.讨论3.1脚踝关节损伤的危害脚部是人的第二心脏，而脚踝是左右脚部血

8、液流动的重要关口。人体下半身血液循环的畅通与否，对全身的气血流通影响很大。脚踝是左右脚部血液流经的重要部位，如果脚踝柔软奋弹性，则冋心的静脉血液就能顺利通过脚踝如果脚踝僵硬、老化，则冋心血液就会淤滞在脚踝附近，使正常的血液循环受到影响。因此，通过体操或按摩,使脚踝保持柔软灵活的状态，对人体健康大有裨益。踝关节在人体直立吋承受着身体重量，行走中单侧踝关节承受全身体重，在跳、跑、身体负重及突发性着地过程