脑卒中临床评定量表的基本模式与分类

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1、脑卒中临床评定量表的基本模式与分类分类评定层次经典量表对病人意义对医师意义残损神经系统功能NIHSS++++残疾曰常生活能力Barthel指数++++残障回归社会能力mRS++++神经功能缺损评分一美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）共丨丨项，总分42分；一般最高不超过30分，昏迷患者许多项评0分。除了“语言功能”亚项目外，所有检杏项FI都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好；除非必要的指点，不要训练或诱导患者（如反复要求病人做某种努力）；对于无法评价的项记录9分，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理。项目评分

2、标准1A.意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0=清醒，反应灵敏1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令）2=昏睡或反应迟钝（需反a刺激、强烈或疼痛刺激冰有非刻板的反应）3=昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完企无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。仅对初次回答评分，检查者不要提示。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解M题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构咅障碍、语言障碍或

3、其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。可书面冋答。0=两项均正确1=一项正确2=网项均不正确1C.意识水平指令要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令。0=两项均正确1=一项正确2=两项均不正确2.凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为周阑性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，

4、由检查者选择一种反射性运动來测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2=强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3.视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的ih对称盲（包括象限盲），记1分。任何原因的全盲记0=无视野缺损1=部分偏盲（包括象限盲）2=完全偏盲3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）3分。濒临死亡的记1分，结果用于回答问题11。4.面瘫语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬

5、眉和闭0艮。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。0=正常；1=轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑吋不对称）2=部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪）3=完金面瘫（.甲.或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5,6.上下肢运动置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位90°,卧位45°;下肢卧位抬高30%若上肢在1（）秒闪下落、下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应來估计。若表现为反射性动作，记4分。上肢0=无下落，于要求

6、位置坚持10秒1=能抬起但不能坚持1（）秒，下落时不撞击床或其它支持物2=可适当抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°3=不能抵抗重力，肢体快速下落4=无运动9=截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢下肢0=无下落，抬岛30°坚持5秒1=5秒A下落，不撺击床2=5s内较快下落到床上，可部分抵抗重力。3=立即下落到床上，不能抵抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7.肢体共济失调目的是发现一侧小脑病变。检査时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无

7、力明显不呈比例时记分。若病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。昏迷者记9分。0=无1-个肢体有2=两个肢体均有若有共济失调：布上肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左上肢1=有，2=无9=截肢或关节融合，解释在上肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左下肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释右下肢1=有，2=无8.感觉川针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感0=正常觉和表惜。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）

8、、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分。1=轻一中度（病人感觉针刺不锐利或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉）2=完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触觉）9.语言命名，阅读测试。要求病