输血前相关性传染病标志物检测的临床意义

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1、输血前相关性传染病标志物检测的临床意义水永珍（甘肅省兰州市肺科医院730046）【摘要】目的：了解我院病人术前、输血前和由输血引起的经血传播的疾病如乙型肝炎（HBV）、艾滋病（HIV）、丙型肝炎（HCV）、以及梅毒（TP）的感染情况，探讨输血前传染病标志物检测的临床意义。方法：采用ELISA法对我院2012年度1月至12月需输血、手术的50例患者进行输血前、术前及检测共4项，即：乙型肝炎病毒标志物（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCVIgG）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV抗体）、梅毒螺旋体抗体进行血清学检测。结果：50例患者血清传染性标志物总阳性率为32

2、.0%,HBsAg阳性率为12.0%（6例），丙型肝炎病毒抗体阳性率为2.00%（1例），梅毒感染率为0.0%（0例），抗HIV抗体阳性率为18.0%（9例）。结论：为了防止发生医疗纠纷，同时也为了避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染，非常必要对患者进行手术前、输血前4项传染性标志物检测。【关键词】输血前感染性疾病标志物检测【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0102-02输血是临床治疗、急救的一项主要措施。但是由于由输血引起的经血传播的疾病如乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒等时有报道，从而不断引起

3、医疗纠纷。但是这些经血感染的疾病，它们的感染途径有很多种，是输血和医源性感染所致，还是患者接受治疗或入院前就己感染，这就需要获得患者受血前或术前的情况。为了防止发生医疗纠纷，同时也为了避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染，非常必要对患者进行手术前、输血前4项即乙型肝炎病毒标志物（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCVIgG）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV抗体）、梅毒螺旋体抗体（TP）进行检测。为了了解我院病人术前、输血前的感染情况，现对我院病人2004年度1月至12月输血前、术前检测结果统计如下。1材料和方法1.1标本来源我院2012年1月至12月需

4、输血、手术的患者，均在输血前、手术前常规抽取静脉血液3ml〜5ml,无需抗凝。共计50例。1.2试剂乙型肝炎标志物：上海科华生物工程股份有限公司提供，丙型肝炎抗体（抗HCVIgG）:北京华大吉比爱生物技术有限公司提供，艾滋病病毒抗体（抗HIV）：北京华大吉比爱生物技术冇限公司提供。梅毒螺旋体特异抗体（TP）:上海科华生物工程股份有限公司提供。质控血清均由试剂配套提供。1.3方法HBsAg：双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）;HBsAb:双抗原夹心ELISA法。抗HCVIgG:间接法ELISA;TP:急诊患者用凝集法，非急诊患者用EUSA法，抗HIV:双抗

5、原夹心ELISA法。严格按照试剂操作说明书进行操作，均在试剂有效期内使用，并设临界值对照作室内质控。1.4仪器酶标仪：MULTISKANMK3洗板机：WELLWASH2MK4。2结果50例患者输血前和手术前各项检测指标检测结果见表1。表1输血前和手术前各项检测指标检测结果病毒标志物（略｝检测项目阳性（例数）阳性率（％）HBsag612.00抗-HCV12.00抗-HIV918.00抗-TP00.00合计1632%从表1可以看出，HBsAg阳性率为12.00%，为主要传染源，这与调査获得的人群中HBsAg阳性率为10%左右相接近［1］。丙型肝炎病毒抗体阳性率为2

6、.00%。梅毒感染率0.00%。抗HIV抗体初筛共奋9例阳性，均送上级奋关部门兰州市疾控中心进行确证鉴定，其中9例为阳性，另2阳性率为18%。3讨论近几年，输血医学有了快速发展，这种特殊而有效的治疗手段挽救了众多生命垂危的患者，也造成了与输血相关的传染病的传播。根据《献血法》、《血站治理办法》等法律法规的要求，采供血机构加强了对献血者的筛检，极人的提高了血液质量，使经血液传播性疾病的发生得到了奋效预防和控制。但因试剂盒的灵敏度、检测误差、“窗UI期”、疾病潜伏期的问题等相关因素的影响，还存在部分漏检的可能，由此引发的医疗纠纷常有发生［1,2］。HBV主要的传染

7、源为患者或无症状HBsAg携带者。乙肝的传播方式有多种，可因带HBV血液、血液制品和血污染的器械针头经皮肤而传染。密切接触，尤其是性接触，以及围产期母婴传播也是常见的传播方式［3】。急性乙型肝炎的潜伏期为6周〜16周。潜伏期长短随许多因素而异，可因大剂量感染而缩短或使用高效价的抗HBs抗体而延长等［3】。另据报道，我国自然人群中抗HCV阳性率为0.7%〜3.1%［4］。在HCV感染病例中，通过输血或其他非肠道途径（如共用针头、血透析等）而传染的病例占较大的比例，但在近半数的HCV感染中，传播的途径尚不清楚。丙型肝炎的潜伏期长短不一。输血后潜伏期可短至1周〜2周

8、，长至13周〜26周，平均5周〜6周。