手术治疗胫腓骨骨折后的临床感染及治疗研究

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1、手术治疗胫腓骨骨折后的临床感染及治疗研究陈承雨山东省郓城县人民医院骨科山东/菏泽274700【摘要】目的研究手术治疗胫腓骨骨折后的临床感染及治疗方法。方法统计分析我院2012年8月至2015年8月收治的80例胫腓骨骨折患者的临床资料。结果交锁髓内钉固定组患者的术中出血量显著少于外固定支架组(P<0.05),下地负重时间、骨折愈合时间均显著短于外固定支架组(P<0.05),并发症发生率17.5%(7/40)显著低于外固定支架组37.5%(15/40)(P<0.05)；中丙医结合治疗组临床感

2、染患者的患肢功能恢复评分显著高于单纯丙医治疗组(P<0.05),临床愈合时间、平均康复周期均显著短于单纯丙医治疗组(P<0.05),治疗的优良率80.0%(4/5)显著高于单纯西医治疗组60.0%(6/10)(P<0.05)o结论交锁髓内钉固定手术治疗胫腓骨骨折较外固定支架手术治疗的临床感染率低，而中丙医结合治疗临床感染的效果较单纯丙医治疗好。【关键词】手术；胫腓骨骨折；临床感染；治疗为了更为有效地治疗胫腓骨骨折，将其术后临床感染发生率降低到最低限度，木研宄对我院2012年8月至2015

3、年8月收治的80例胫腓骨骨折患者的临床资料进行了统计分析，研究了手术治疗胫腓骨骨折后的临床感染及治疗方法，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年8月至2015年8月收治的胫腓骨骨折患者80例，所有患者均知情同意；将患有严重类风湿性关节炎、精祌疾病等的患者排除在外。依据治疗方法分这些患者为交锁髓内钉固定组(n=40)和外固定支架组(n=40)两组。交锁髓内钉固定组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在14-87岁之间，平均年龄为(48.7±4.0)岁。在骨折类型方面，

4、16例患者为开放性骨折，24例患者为闭合性骨折；在损伤原因方面，22例患者为车祸伤，12例患者为砸伤，6例患者为高处坠落伤。外固定支架组中男性患者23例，女性患者17例，年龄在15-87岁之间，平均年龄为(49.5±4.2)岁。在骨折类型方面，15例患者为开放性骨折，25例患者为闭合性骨折；在损伤原因方面，20例患者为车祸伤，13例患者为砸伤，7例患者为高处坠落伤。之后依据感染治疗方法分两组患者中术后临床感染患者为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组两组,各组患者一般资料比较差异均不显著(P&g

5、t；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1手术治疗1)交锁髓内钉固定组：手术之前依据X线片及胫腓骨长度将髓内钉的直径及长度选择出来，依据常规方法切开或闭合复位骨折，将孔开在胫骨结节后1.0cm处，将合适髓内钉置入，C型臂X射线机对主钉进行透视，保证其在位、骨折具有良好的复位、交锁钉具有合适的长度后固定，将伤U缝合起来；2)外固定支架组：对患者进行硬膜外麻醉，让患者取平卧位，对艿进行消毒，消毒过程中常规应用碘伏，C型臂X线机下整复，具冇良好的对位对线后将外固定器安装在和皮肤距离1.5-2.0cm处，冋

6、吋将两端螺母拧紧，适当加压横断性骨折。如果患者为多段骨折，则可以先用螺钉将骨折的一端固定，然后再用外固定支架固定。如果患者为螺旋形或斜形骨折，则先用1-2枚螺钉将骨折端固定，然后再用外固定支架固定。手术之后常规给予患者l-3d的抗生素及对症治疗，将患肢抬高，以为消肿提供良好的前提条件。手术之后3d主动活动股四头肌及足趾，手术之后2周主动或被动活动踝及膝关节，并让患者进行渐进性负重，负重过程中严格依据患者的X线表现［1-5】。1.2.2临床感染治疗1)单纯西医治疗组：给予患者抗感染治疗，给予患者静脉滴注0.

7、5-1.0g阿莫西林+2-4g头孢噻吩+0.5-2.0g头孢尼西，滴注频率分别为每天3次、每天4次、每天2次。如果患者感染严重，则患者静脉滴注8g头孢噬吩，每天4次。用双氧水、甲硝唑冲洗急性炎症期，如果冇坏死组织形成于患者创面，则在给予患者抗生素治疗前将其彻底清除；2）中西医结合治疗组：在给予患者抗感染西医治疗的同吋对患者应用内外中药。如果患者处于感染坏死期，为了达到有效排毒消脓的目的，让其外敷生肌玉红膏，同吋内服汤剂，具体药方为：黄芪20g，茯苓15g,金银花12g，白芍10g,白芷10g,白术10g,

8、当归10g，皂角刺10g,桔梗10g,人参10g,川穹7g,甘草5心用水煎服，每天1剂。如果患者处于长肉期，为了达到有效补气血健脾胃的0的，将其腐肉清除，让其外敷生肌象皮膏，同吋内服八珍汤加味，具体药方为：熟地黄15g，白术10g，白芍10g，茯苓10g,当归10g，人参10g，川穹7g，炙甘草5g、用水煎服，每天1剂［6-8］。1.3观察指标观察和记录两组患者的术中出血量、骨折愈合时间等，同时对其感染、骨延迟/畸形愈合、骨不