试析妊娠期高血压疾病的高危因素与病因研究

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1、试析妊娠期高血压疾病的高危因素与病因研究｝丙玉林市第三人民医院/丙玉林537000【摘要】妊娠高血压疾病对母婴危害影响巨大，属于临床上常见的对母婴造成生命健康影响的妊娠合并综合症，严重的情况下还可能造成产儿的死亡。所谓妊娠期高血压疾病主要是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该病的发牛.率大约在5%-12%左右，通过数据调查发现，妊娠期高血压疾病是仅次于产科出血的二号孕妇生命杀手。但是该病病因尚不十分明确，需要进一步的研究分析，但是许多研究都己经表明他与胰岛素抵抗、遗传等因素存在一定的关系。木文将针对妊娠期高血压疾病的高危因素与病因进行研究。【关键词】妊娠期高血压疾病(HDCP);高

2、危因素；病因研究【中图分类号】R541.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-376-02引言：妊娠期阶段的孕妇在一定几率上会患上妊娠期高血压疾病，该疾病的发病率在我国为9.4%左右，且对孕妇及婴儿的影响较为明显。一旦孕妇出现妊娠期高血压疾病症状，发病后就会出现高血压等疾病状况，并影响母婴生命安全,甚至会导致死亡现象的发牛.。因此，做好妊娠期高血压疾病的高危因素及病因的研究，对确保母婴安全将具有十分重要的影响作用。一、妊娠期高血压疾病的高危因素流行性病学的调查分析一般与妊娠期高血压疾病有关的因素含了妊娠期高血压疾病病史、糖尿病、慢性肾炎等诸多因素，

3、木文将对此进行分析。1.1产次因素的影响在初次妊娠阶段容易引发妊娠期高血压疾病，Skjaerven等人从挪威医学登记的资料中发现在第一次、第二次、第三次妊娠中出现先兆子痫发生的概率分别为3.9%、1.7%、1.8%,由此可见第一胎的发病率较高。1.2年龄因素分析在土耳其Cukurova大学的医学院妇产科里Demir等人对分娩年龄在19岁以内的妊娠妇女进行了资料冋顾研究，发现有14.5%的人出现了妊娠期高血压与产科并发症现象，并认为青少年妊娠是妊娠高血压疾病发生的高危人群，需要对他们进行重点关注。Skaznik等的研究则表明年龄等于或大于35岁的初孕妇妊娠期高血压疾病的患病风险增

4、高。Vambergue多变量分析也表明母亲年龄是妊娠期高血压的独立危险因素。不过也奋研究提出孕妇年龄仅与妊娠期高血压严重程度有关。1.3妊娠期高血压疾病病史因素分析如果孕妇在初次妊娠阶段就患上了高血压疾病，那么在第二次妊娠阶段再次患上高血压疾病的概率就会增加。1.4孕妇低出生体重因素的影响Innes等人在数据冋顾研究中发现，孕妇的本人体重与妊娠高血压疾病发生概率为U型关系，不论体重过高还是过低都会造成发病风险的增加。1.5妊娠间隔时间因素的影响Skjaerven等人在研究孕妇妊娠间隔吋间中发现，若间隔在10年以上，受母亲年龄等增大因素影响，随两次分娩间隔吋间每一年的增高，OR为

5、1.12。在未经纠正的分析中，性伴侣的更换对先兆子痫是个危险因素，但当经过纠正后,先兆子痫的危险度降低，OR仅为0.73。所以间隔越长，妊娠高血压疾病发病率越高。1.6胰岛素抵抗、肥胖等因素如果患者的葡萄糖调节功能出现问题，就可能导致高胰岛素血症发生，从而使患者葡萄糖浓度得以维持，此时胰岛素就会刺激钠的重吸收功能，产生拟交感活性，导致血压升高。Hrazdilova在研究中发现，将年龄与孕妇体重影响排除后，使用Logistic数据冋顾法对孕妇的妊娠状况进行研究，发现p-BMI与妊娠期高血压、子痫前期、蛋白尿的风险密存在紧密联系，并且妊娠期发生高血压疾病的危险因素也与肥胖存在一定联

6、系。1.7多囊卵巢疾病影响因素为了能使多囊卵巢疾病的患者可以排卵妊娠，Kashyap等人使用hHMG法实现了这一目的。妊娠期高血压疾病的发生率在PCOD的孕妇为31.8%(OR值为12.1,95%Cll.3-566.8),而在非PCOD的孕妇仅为3.7%，两者统计学差异显著(P<0.016)。故此认为在诱发排卵后的妊娠的PCOD孕妇具奋妊娠期高血压疾病患病的高风险。Dale等报道妊娠期高血压疾病在PCOS组中发病率为11.5%,在对照组为0.3%。然后基于孕妇自身胰岛素抵抗分布状况分成两组，并出现了仅在有胰岛素抵抗的多囊卵巢疾病的患者中先兆子痫发生概率出现增长，由此可以推

7、断多囊卵巢疾病患者妊娠期发生高血压的原因可能与胰岛素因素冇关。1.8其他因素分析除了上诉分析介绍的相关因素，妊娠期高血压疾病的发生还可能与钙摄入量不够、吸烟严重等因素存在关系。二、妊娠期高血压疾病的病因研宄导致孕妇在妊娠期发生高血压疾病的病因还没有调查清楚，当前对妊娠期孕妇高血压疾病描述的病因大概是受到遗传因素、内皮型一氧化氮合成酶表达异常等原因造成的，以下将进行详细的论述分析。2.1免疫机制分析妊娠属于自然半同种异体移植，需要良好的母胎免疫平衡才可以实现，如果失衡就会发生免疫排斥现象，使妊