52例消化性溃疡的内科临床治疗

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1、52例消化性溃疡的内科临床治疗哈尔滨市香坊IX刘杰丙医内科诊所150030摘要：目的：观察各种临床方法对消化性溃疡的治疗疗效，探讨治疗消化性溃疡的有效治疗方案。一般情况：52例消化性溃疡患者均给予奥美拉唑、阿莫丙林、左氧氟沙星治疗，对同时出现头晕、乏力以及黑便患者给予输液支持，并进行对症治疗。记录患者消化性溃疡变化情况并严密检测患者各项生命体征。结果：胃溃疡组患者与十二指肠溃疡组患者经相同治疗方法后，两组患者的治疗效果无明显差异，P=0.05,差异无统计学意义；两组患者对幽门螺杆菌的治疗效果无明显差异，P=0.0

2、5,差异无统计学意义。关键词：消化性溃荡；内科治疗；临床分析前言：随着人们生活的水平的逐渐提高，人们的健康水平却逐渐呈下滑趋势，因为人们不注意自己的饮食习惯，常吃烫的食物，导致消化道出现一些不好的现象。而消化性溃疡则是最常出现的疾病，所以，木文主要针对消化性溃疡的内科临床治疗情况进行分析，从而得出最适合的治疗方案，为患者减轻疼痛,减轻负担，为医生提供最有效的方法，提高效率。一般情况下，对于病情轻微的消化性溃疡患者，釆用内科治疗方法就可以使其获得良好的治疗效果。1.资料与方法1.1资料整理1.1.1纳入标准若患者符

3、合：上腹部存在疼痛、饱胀、反酸等症状，内镜检查结果显示为十二指肠溃疡、胃溃疡以及复合型溃疡，消化性溃疡的诊断标准等，则将其纳人木次研究。1.1.2排除标准若患者属于患有心血管疾病、肝肾功能不全、结缔组织损伤、糖尿病以及消化性肿瘤疾病者，则不将其纳人本次研宄。1.1.3-•般资料随机选取符合纳人标准的消化性溃疡患者共52例，其中，男48例，女4例，年龄25至38岁，病程1周至1年。患者的临床表现有胃部泛酸、腹部肿胀、呕吐等。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成冇各种因素，其中

4、酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合U、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。而II消化性溃疡容易复发，因为溃疡在发生和发展过程中，机体都在不断地对疾患因素进行对抗与修复，苏结果是纤维组织增生，局部疤痕形成。一是可能真正的溃疡痊愈，二是表面薄弱愈合，内含脆弱组织，即“豆腐渣工程”，一有风吹草动，便会全面崩溃，溃疡复发。1.2治疗方法1.2.1使用抑制胃酸分泌的药物治疗消化性溃疡抑制

5、胃酸分泌药物：0前临床上常用的抑制胃酸分泌的药物冇组胺H2受体拮抗剂和PPI。H2RA：主要通过竞争性结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，可抑制基础和刺激的胃酸分泌，以前一作用为佳，后一作用不如PPI。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。PPI:作用于壁细胞H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。1.2.2利用雷尼替丁三联疗法治疗消化性溃疡用量：雷尼替丁150mg，阿莫西林lOOOmg及甲硝卩坐400mg。口服，每天2次，治疗1周后，继续单独口服雷尼替丁

6、150mg,每日1次连用3周。记录治疗前疼痛、反酸、腹胀等症状及治疗后症状消失的吋间，治疗期间出现的任何与药物有关的临床症状和体征，治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能等各一次。一段吋间后，临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡面积缩小等于或超过50%,而iL由于雷尼替丁价格低，尤其适合与基层医院治疗消化性溃疡。1.2.3利用奥美拉唑治疗消化性溃疡用量：奥美拉卩坐10mg。阿莫西林lOOOmg，甲硝卩坐400mg口服。每天2次，治疗1周后。单用奥美拉唑10mg,每日1次，连用3周。治疗期间嘱患者每周来门诊随访并记录临床症状

7、和体征变化。治疗结束后4周复查胃镜。一段时间后，临床症状消失或缓解，胃镜下溃疡面积缩小，所以利用奥美拉唑治疗消化性溃疡也是有效的。1.2.4利用加强胃黏膜保护作用的药物治疗消化性溃疡加强胃粘膜保护作用的药物包括：铋剂、硫糖铝、前列腺素E。铋剂:胶体次枸橼酸铋能与溃疡面滲出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀火幽门螺杆菌。此药可使大便变黑，铋有积蓄作用，不能长期服用，防止中毒。餐前0.5小时服用。硫糖铝：作用与CBS相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。餐前1小吋给药。前列腺素E:具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作

8、用1.结果1.152例消化性溃疡患者的治疗效果28例患者得到治愈效果，15例患者得到显效效果，4例患者得到奋效效果，2例患者经治疗没有取得任何效果，治疗总有效率为93.3%;3例患者出现复发情况。1.252例消化性溃疡患者症状缓解、溃疡愈合的时间52例消化性溃疡患者症状缓解平均吋间为12.6士4.8d,溃疡愈合平均时间为41.0士lO.ldo1.讨论在临床上，消化性溃疡是