32例重症支气管哮喘护理体会

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1、32例重症支气管哮喘护理体会沅陵县第二人民医院湖南沅陵419607摘要：目的探讨重症支气管哮喘的护理方法与效果。方法：对32例重症支气管哮喘患者进行系统护理干预，观察与分析患者的护理效果。结果经过精心治疗护理，治愈27例，治愈率84.37%，有效5例，治疗有效率达100%,未出现死亡病例。结论：对重症支气管哮喘患者应注重心理护理，用药护理、氧疗解痉，机械通气等护理措施，能有效提高患者的临床治疗有效率，降低支气管哮喘的致死致残率，保障患者生命安全，提高患者出院后生活质量。关键词：重度支气管哮喘；护理；效果支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病，引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症

2、状。哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘，哮喘发作引起严重的呼吸困难、缺氧和（或）CO2潴留，如不及时抢救，可造成死亡。重症支气管哮喘患者的气道存在严重阻塞，同时存在二氧化碳潴留与缺氧等症状，需对患者进行及时、合理、有效的系统护理，防止症状恶化和致死性哮喘发生［1］。我院2013年1月~2015年12月共收治重症哮喘32例，现将实施系统护理情况与效果报告如下。1一般资料木组重症哮喘患者32例，其中男21例，女11例；年龄19〜71岁；病程1〜18年，32例患者病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊断标准［2］。2护理方法2.1—般护理要将患者安置在洁净

3、、光线、通风好的病室，避免接触花草、动物毛屑、物尘、化学有害气体、烟雾及其它刺激性的物品等诱发因素。不宜在室内养花、铺地毯、擦拭门窗、家具尽量使用湿布、勿用干布或鸡毛掸子、以免扬起灰尘。对病室和物体表面进行消毒时，应避免使用刺激性、气味强的消毒液，病室温度应保持在18〜20°C,湿度保持在50%〜60%。2.2密切监测病情掌握重症哮喘的先兆症状，注意观察艿生命体征及经皮血氧饱和度的变化，对呼吸改变、生命体征的波动能及吋发现并适吋给予正确处理，是控制并发症的关键所在。观察患者奋无咯大量白粘痰、呼气性呼吸闲难、呼吸加快及哮鸣音，奋无大量出汗、疲倦、发紺及呕吐情况，有无胸廓饱满、呈吸气状，叩诊时

4、冇无过度反响，听诊全肺冇无哮鸣咅，当呼吸困难加重吋冇无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失、心率加快等［3］。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。一旦患者夜间哮喘发作，即应进入抢救状态，包括让患者保持半卧位、吸氧，建立静脉输液通路，进行心电监护等，护士要守护在患者床旁，直至哮喘发作缓解、转危为安。2.3心理护理重症支气管哮喘患者发病急、症状重，入院后普遍存在焦虑、紧张等不良情绪，增加迷走祌经的兴奋度，造成患者支气管平滑肌发生痉挛，加重患者的哮喘病情，形成一系列的恶性循环。护士应关心体贴患者，向患者详细说明治疗方法与注意事项，给患者以安全、信赖感；鼓励患者勇敢的面对疾病，增强战胜疾病

5、的信心，使患者与医护人员密切配合，寻找致敏源和诱发因素，遵循治疗方案，以控制哮喘发作［4】。2.4饮食护理重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期，患者体内的水分、蛋白质等人量消耗流失，及时补充水分，准确记录出入液量，注意液体及酸碱平衡。要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。在哮喘发作过程中，避免使用刺激性较强的食物，例如生冷、辛辣、过甜、油腻等类型的食物，禁止吃海鲜，避免接触花粉、动物毛屑等；要求患者多食富含维生素的水果、蔬菜，少食诱发哮喘的食物，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼、虾等大分子的异种蛋白。日常多喝水，以保证患者呼吸道的湿度，预防剧烈咳嗽。2.5氧疗

6、与辅助通气护理氧疗是重症支气管哮喘患者必要的治疗方法，正确的氧疗能够纾解患者的病情，缓解他们紧张的情绪。患者缺氧症状明显或发组应立即吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，一般鼻导管吸氧吋氧流量2〜4L/min，面罩吸氧4〜6L/min，每15〜30分钟巡视1次。在氧疗护理中，护士要绝对保证用氧安全，认真观察氧疗效果，根据患者病情及吋调节氧流量，紧急抢救可高浓度给氧，病情好转，可降低给氧浓度以防氧中毒。要正确使用气雾剂，万托林气雾剂、必可酮气雾剂使用前应上下摇动，指示患者合并双唇含着喷口，吸气开始时马上按压气雾瓶喷雾1次，屏气5〜10s,而后再行呼吸两种气雾剂喷吸间隔5min左右，每次使用完毕均用洒精

7、棉球檫拭喷U,喷雾吸入后用清水漱U。因病情进行性恶化，行机械通气治疗的患者，护理人员应在上呼吸机最初的12小时内，根据医嘱应用镇静剂，以保持患者的绝对安静，尽量减少操作次数以免刺激病人，注意定时气囊放气，避免造成气道溃疡或发生气胸［1、4］。2.6药物治疗护理遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素。β2受体激动剂是中止哮喘发作最常用药物之一，在急性重症哮喘吋，多主张雾化吸入或者静脉注射，对高血压、冠心病患者