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1、38例剖宫产同时剔除子宫肌瘤临床体会谭恵琴(广丙省环江县妇幼保健院547100)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0083-02【摘要】目的探讨剖宫产术中剔除子宫肌瘤的临床体会、可行性。方法回顾性分析38例剖宫产并子宫肌瘤剔除术，并与单纯剖宫产组比较手术时间、术后出血量，术后发病率、住院天数，同时讨论子宫肌瘤孕妇在剖宫产同时行肌瘤剔除的指征、禁忌证及防止术中出血的方法。结果显示两组手术时间、出血量、术后发病率、住院天数差异均无显著性。结论剖宫产术中子宫肌瘤的剔除应根据肌瘤位置、大小、患者的身体情
2、况，以安全为前提，实施个体化方案，有经验的医师在剖宫产的同时选择性地行子宫肌瘤剔除术，是安全可行的，可减少再手术几率，减轻患者心理负担，有助于患者康复。【关键词】剖宫产子宫肌瘤剔除临床体会【Abstract】Objective:Toinvestigatethecesareansectionineliminatingmyomaofuterusclinicalexperience,feasibility.Methods:aretrospectiveanalysisof38casesofcesareansectionanduterinemyomectomy,
3、andwithsimplecesareangroupcomparisonofoperationtime,postoperativebleedingvolume,postoperativemorbidity,lengthofhospitalstay,alongwithadiscussionofmyomaofuterusinpregnantwomenwithcesareansectionatthesametimelinefibroidsindication,contraindicationandpreventintraoperativebleedingme
4、thodof.Theresultsshow:twooperationtime,bleedingvolume,postoperativemorbidity,lengthofhospitalstaywerenosignificantdifference.Conclusion:duringcesareansectionuterinefibroidsremovedfibroidslocation,size,shouldbebasedonthepatient'sbody,inthepremiseofsafety,implementationofindividua
5、lized,experiencedphysiciansincesareansectionatthesametimetheselectiveuterinemyomectomy,issafeandfeasible,couldreducetheoperationrisk,reducepatientpsychologicalburden,contributetotherehabilitationofpatientswith.【Keywords]cesareansectionuterinefibroidsclinicalexperience近年来许多临床资料证明
6、剖宫产同时剔除子宫肌瘤的可行性。子宫肌瘤病是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤，且发生率奋逐年增多的趋势，苏发生率约0.5%〜7.0%。由于晚婚、高龄分娩的妇女增多，妊娠合并子宫肌瘤也明显增多。采取剖宫产手术的同吋行子宫肌瘤剔除术，可行性已在临床实施。现冋顾性分析我科剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术38例，现我科近3年收治剖宫产合并子宫肌瘤70例的治疗情况介绍如下。1资料与方法1.1一般资料：2008年4月一2011年3月我科产妇总数3717例。其中妊娠合并子宫肌瘤38例，约占产妇总数的1.02%,单纯粘膜下肌瘤8例，单纯肌壁间23例，粘膜及肌壁间混合肌瘤7例；最
7、小肌瘤0.6cm,最大肌瘤12cm;初产妇38例，经产妇10例，行子宫肌瘤剔除37例。经产妇无生育要求并多发性子宫肌瘤行剖宫产加次全子宫切除1例，年龄23—40岁，平均29.5岁。随机选择同期的单纯剖宫产38例为对照组，两组患者均足月妊娠、年龄、剖宫产指征无明显差别，具有可比性。1.2方法：两组病例均采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。分为对照组和观察组：观察组：行单纯子宫下段剖宫产术。观察组：首先按常规行子宫下段剖宫产术，然后在瘤体周围注射垂体后叶素4U，如血压高者则持续静滴生理盐水500mk催产素20U下行子宫肌瘤剔除手术。浆膜下子宫肌瘤：用止血钳钳
8、夹瘤体基底部完整切除肌瘤，创面用1一0Dwxon线间断缝合止血。肌壁间肌瘤：在肌瘤附着处作梭形
