31例剖宫产切口不良愈合的影响因素及临床

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1、31例剖宫产切口不良愈合的影响因素及临床蓝明永刘颖菊广丙壮族自治区民族医院广丙南宁530000【摘要】目的：探讨剖宫产切口愈合不良的相关因素、处理及预防措施。方法：选取我院2009年1月〜2012年12月1087例剖宫产产妇，分析其临床资料，统计愈合不良出现几率，影响因素、治疗效果。结果：切口愈合良好1056例（9715%）,愈合不良31例（285%）,分别有脂肪液化症状者23例，切口感染者4例，伤口裂开者4例。愈合不良相关因素主要为体质量指数高、基础疾病、胎膜早破、瘢痕子宫、试产时间较长、急症手术、未选用合适预防抗生素、手术时间过长、住院

2、时间增加、失血量大。治疗后预期愈合，患者未出现瘘道。结论：剖宫产切口愈合不良率高，相关因素较多，需给以孕期保健，确保体质量指数在适宜范围内，控制糖尿病、高血压等基础性病变：产程中减低非必要阴道检查、肛查等;采取合理措施避免产程过长;选用预防抗生素;提高手术医师操作水平，减少手术时间；切口愈合不良时需尽快处理。【关键词】剖宫产；切口愈合不良；临床特点【中图分类号】R71132【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0236-01伴随麻醉及临床手术医学技术发展进步，各类社会因素相结合，致使剖宫产率越来越高，和剖宫产手术只

3、有相关性的并发症也随之受到临床医学高度关注[1]。剖宫产术后切口无法及时愈合是剖宫产中的常见并发症，主要症状有切口脂肪液化、切U感染、裂开等。导致患者住院时间增加，提高住院费用，而且导致患者出现创伤及痛，还会引发医疗纠纷。1资料和方法11一般资料:选取我院2009年1月〜2012年12月1087例剖宫产产妇，年龄23〜41岁，平均年龄（269±l7）岁；孕36〜41周，平均（385±l1）周；初产妇698例，经产妇389例。12方法:对所冇剖宫产产妇临床资料予以统计分析，参照术后具体指标、阴道流血量、基本病史、病

4、程、化验单等资料进行切U愈合的综合性判断。分析其愈合不良发生率、影响因素，并予以治疗并分析其效果。13统计学处理:所有数据均应用SPSS160软件进行统计分析，计量资料以表示，以t检验，计数资料以χ2检验，P<001表示差异存在统计学意义。2结果在本文所选取的1087例患者中奋1056例（9715%）切口愈合状况良好，31例（285%）未良好愈合，其中有脂肪液化症状者23例，切口感染者4例，伤口裂开者4例。.导致愈合不良状况发生的有关因素有体质量指数上升、出现基础疾病、胎膜早破、瘢痕子宫现象，试产吋间延长，急症手术，未选用预防性抗生

5、素，手术时间延长，住院吋间延长，失血量增加，如表1所示。表1两组产妇切UI感染影响因素对比出现脂肪液化切口患者，通过呋喃西林纱条或是皮片引流到渗液消退，而且对切U实施局部微波，如滲出物过多需将此位置缝线拆除，以甲硝唑进行冲洗，应用庆大霉素在切U内部应用，然后加压包扎，若患者切U过深过大，需进行彻底清创，然后实施二次缝合；若患者切口发生感染，需及吋将皮内皮下缝合线予以拆除，将所有坏死组织进行清除、并将死腔予以清除，确保引流畅通性，在创面保持新鲜后予以二次缝合；加压包扎；静滴抗生素。所有患者经过治疗均痊愈II未出现瘘道；术后随访3个月，切，口愈

6、合保持良好状态。3讨论通过本问研宄结果表明，剖宫产术切口愈合不良症状主要有一下特点：愈合不良症状多部分是脂肪液化，冇23例（7419%）；切口感染4例（1290%），裂开患者4例（1290%）。多种因素均对患者切口感染造成一定的影响。术前因素：剖宫产者托脂肪层过于肥厚会导致手术操作时间增加，腹部皮肤皱褶会致使消毒和术切口护理不易，而II由于活动不便导致患者手术后延长了卧床时间,对血液循环造成不利影响，致使感染几率上升［2］。基础疾病导致患者机体免疫力降低，防御功能下降，切口感染率上升，慢性高血压促使外周血管出现不可逆病理改变，切口局部无法正

7、常进行血液循环，若患者冇糖尿病症状则会导致切口愈合吋代谢效果下降。胎膜早破会导致生殖道防御能力遭受破坏，条件致病菌发展成优势菌，侵蚀子宫切U引发感染。瘢痕组织增生于瘢痕位置钝性分离子宫肌层吋导致切口方向无法及吋把握，往两侧撕裂情况容易出现，导致切口出血几率增加从而使得愈合缓慢［3］。急症剖宫产术因为患者自身具有多种病理在（如贫血、糖尿病等），手术时间相对比择期手术患者来讲要增加，使其•更容易引发感染。长时间试产过程中先露处长时间受到压迫，导致子宫下段被拉长且较为薄弱，组织发生水肿，很容易奋撕裂现象出现［4］，经阴道协助上推胎头使得感染几率增

8、加；手术前实施抗生素预防，能够确保手术过程中患者血液及组织细胞中具奋充足抗生素浓度，可以消除冇可能导致污染的细菌增加预防效果，未给予预防抗生素患者术后通常都会导致切U感染几率上升