11例不全流产引起休克的护理体会

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1、11例不全流产引起休克的护理体会姬玉梅(内蒙古鄂尔多斯市东胜区人口婚育生殖健康服务中心017000)【摘要】目的探讨不全流产引起休克的临床特点、原因及护理体会。方法对11例患者进行回顾性总结分析。结果不全流产的临床表现有阵发性下腹部疼痛，持续、不规则阴道出血，出血过多引起失血性休克，患者表现为面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，头晕口渴，血压下降等。护理的重点在于保证静脉畅通,及时补充血容量，为手术争取时间，经过治疗及护理11例患者痊愈。结论合理应用休克护理的救治原则，密切观察病情变化，提高护理水平是抢救成功的关键。【关键词】不全流产失血性休克治疗护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码

2、】B【文章编号】2095-1752(2013)04-0251-02凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。而不全流产(incompleteabortion)是流产中常见的一种［1］，是妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，危及患者的生命，但是在临床上只要及时发现病情变化，并给予正确的治疗和护理，就能有效的控制休克，挽救患者的生命。1资料与方法1.1一般资料选取2008年2月一2012年12月，在我院诊断为不全流产引起失血性休克的患者11例作为研究对象。年龄22-35岁，停经时间42-90天，腹痛及不规则阴道

3、出血7-10天。其他情况见表1:表1患者的基木情况项目人数百分比(％)学历小学545.4初中436.4高中218.2职业农民763.6个体户436.41.2入院前患者的情况11例患者中，6例由难免流产发展为不全流产导致阴道大出血急诊入院；5例在门诊行药物流产术，服药3天后奋不完整膜样组织排出4例，未见组织排出1例，采用肌注催产素10u每天两次，连续3天，阴道出血仍然不能控制急诊入院。2例患者同时伴冇急性感染。1.3临床表现出血是不全流产的主要表现：11例患者，出血在7天内的9例，7-10天的2例，出血量约大于500ml。入院吋患者意识清楚、面色苍白、四肢湿冷、血压下降，均有阴道持续性出血、

4、量多，下腹部阵发性疼痛，头晕,焦虑不安。血压在60/40mmHg,脉搏102次/分有4例；血压在70/40mmHg,脉搏80-95次/分有7例。收集尿量，约17ml/h-25ml/ho9例体温均为36°C以下，2例均为38'C。实验室检查血红蛋白70-90g/L；2例感染的患者白细胞15.5×109/L-17.5×109/L,中性粒细胞0.8-0.81，淋巴细胞0.18-0.19,妇检有恶臭。B超宫内都有不均质冋声，双附件无肿块；妇检均有阴道持续性出血，宫口开人、堵有组织物，宫颈着色，双附件无压痛，10例子宫小于停经周数，1例接近正常孕周，宫体有压痛。2治疗方法2.

5、1术前：抗感染、抗休克。（1）11例患者均以失血性休克急诊入院，入院吋病情较重，显得虚弱和紧张，嘱其卧床休息，安定情绪，消除恐惧。（2）立即心电监护，建立静脉双通道，快速配血、输血、输液纠正休克。根据失血量输入全血500-800ml,经过抗休克治疗，9例在1-1.5小吋，2例在2.5-3小吋后血压冋复正常。（3）2例伴感染的患者在抗休克的同吋给予抗感染。（4）由于患者休克，血循环差，四肢湿冷，体温不升，在抢救的同吋，还进行了保暖。2.2术中：清宫术是治疗不全流产的主要的治疗手段。除2例伴感染的患者需感染控制，体温下降后进行清宫手术，另9例均在休克控制后进行了急诊清宫手术。为加强子宫收缩，遵

6、医嘱肌注、静滴催产素，必要吋肌注止血敏。2.3术后：（1）待病情稳定和出血减少后，回病房休息，继续根据患者的情况补液，并常规抗生素预防感染。（2）中医中药治疗：宫血宁或益母草等中药有活血化瘀、调经止痛、软坚化积等功效，特别是对5例药物流产患者效果较好。3护理体会通过对11例不全流产引起休克患者的抢救及护理，笔者体会到，抢救的关键在于早诊断、早抢救，细致到位的护理。3.1心理学表明：情绪紧张通过刺激中枢神经来抑制子宫收缩，使子宫收缩乏力，增加阴道出血量，使患者对病痛的敏感性增加［2］,11例患者入院吋均有恐惧、焦虑不安，因此护理人员应给予心理支持：①积极热情地接待病人,遇事要沉着冷静，情绪稳

7、定，操作准确无误，有条不紊，使患者产生安全感；②为患者提供安全、整洁、舒适的病室；③留适量亲属陪伴，既能协助照看病人，又可减轻病人的心理压力，使病人处于有利于治疗的最佳心理状态；④适当地告诉患者有关的病情，增强其安全感；⑤耐心听取病人的叙述，保护患者隐私。以上病例通过护理，减轻了病人心理压力，使之心情愉快地接受了治疗和护理。3.2流产后由于血窦开放，如果不及吋处理，就会在短吋间内大量失血，造成休克而危及生命，11例患者均