8例下肢象皮肿患者的护理体会

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1、8例下肢象皮肿患者的护理体会张艳艳黄静波汪文妮通讯作者胡心宝周昕(南京军

2、X:南京总医院江苏南京210002)基金项目：南京军区南京总医院面上课题(2012070)【摘要】目的：总结象皮肿患者的护理经验。方法：系统回顾我科收治的象皮肿患者的临床资料，采用病变组织切除植皮方法治疗。结果：8例患者治疗护理效果满意，无并发症发生。结论：手术治疗是治疗象皮肿的有效方法。严格选择适应症和术前充分准备是治疗成功的前提，精心的术中、术后护理和观察是治疗成功的重要环节，可减少并发症，提高沿疗成功率。【关键词】象皮

3、肿;护理Nursingexperienceof8casesofpatientswithlowerlimbelephantiasisZhangYanyanHuangJingboWangWenniHuXinbaoZhouXin(GeneralHospitalofNanjingmilitaryregion,Nanjing,Jiangsu,Nanjing,210002)【Abstract】Objective:Tosummarizethenursingexperienceofpatientswithelep

4、hantiasis.Methods:theclinicaldataofpatientsadmittedtoourhospitalfromelephantiasisreviewsystem,treatedbyexcisionofthelesionskingraftingmethod.Results:8casesofpatientswithsatisfactoryeffect,withoutcomplication.Conclusion:operationtreatmentisaneffectivem

5、ethodfortreatingelephantiasis.Strictselectionofindicationandpreoperativepreparationisaprerequisiteforsuccessfultreatment,carefulintraoperative,postoperativenursingandobservationisanimportantpartofsuccessfultreatment,canreducecomplications,improvethesu

6、ccessrateoftreatment.【Keywords】Elephantiasis;nursing【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0158-01肢体淋巴水肿，俗称象皮肿，主要是由于淋巴水肿，淋巴液积滞引起的皮肤及皮下组织纤维增生、病变、脂肪硬化、筋膜增厚致患肢变粗［1］。象皮肿是一种常见多发的慢性病。该病长期反复发作，严重影响患者劳动、生活、社会、学习、就业和婚姻。2011年3月〜2013年3月我科收治了8例下肢象皮肿患者，通过手术治疗和护

7、理，取得了满意的效果。现报道如下。1临床资料2011年3月~2013年3月我科收治了8例下肢象皮肿患者，其中男5例，女3例，年龄41~50岁，平均年龄46岁。通过精心细致的治疗和护理，8例患者术后患肢周径均明显缩小，患肢活动明显改善，病情稳定，满意出院。2手术方法手术选择连续腰麻或连续硬膜外麻醉，下肢驱血后上止血带。自近端向远端切开皮肤后，分离皮下组织，皮肤自深筋膜以上完全分离剥下。放松止血带，创面彻底止血，将游离下来的大块皮瓣切除其角化增生和糜烂溃疡部分，剩余部分切取中厚皮片备用。修整或缝合不平

8、整处筋膜，用温盐水纱布湿敷创面准备接受皮肤移植。如制备的中厚皮片不足以闭合创面吋，可另从供皮区切取。把准备移植的皮片对拢缝合成为大皮片，覆盖在创面上，与创面周围皮肤作间断缝合。皮片对拢的缝线应避免处在一条直线上，以防瘢痕挛缩，影响肢体功能。植皮结束后，用厚层敷料加压包扎，患肢用上、下石膏托固定。3术前护理31心理护理：病程20多年，长期的病痛折磨和自我形象紊乱，给患者造成很大的心理压力、精神负扪。护理人员应积极与患者沟通，向患者、家属提供手术信息，缓解其不良的情绪，积极鼓励，增加患者的信心，使其保

9、持乐观情绪，以愉快轻松的心情接受手术治疗。32保持患肢清洁：每天用1%肥皂水或1:5000的高锰酸钾溶液浸泡患肢20〜30分钟，擦干后涂以少量凡士林汕膏，保持患肢皮肤湿润，不龟裂，然后用弹力綳带包扎。对糜烂、渗出部位进行换药处理。33减轻患肢水肿：让患者卧床休息，并抬高患肢，用弹力绷带进行包扎，从足端向上缠绕，露出指端以便观察血运。注意包扎范围不得超过水肿的上缘,以免妨碍淋巴液的冋流。经常检查弹力绷带的松紧度，根据患肢水肿消退情况进行调整。包扎期间嘱患者做肢体肌肉伸缩锻炼，利于淋巴