7例急性脑梗死患者急诊静脉溶栓的护理

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1、7例急性脑梗死患者急诊静脉溶栓的护理袁梦（江苏省人民医院急诊科226399）【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者早期使用爱通立溶栓的观察与护理。方法：收集了我科2015-01/03共7例急性脑梗死早期溶栓患者的资料，从护理的角度对使用溶栓药物的护理工作进行讨论。结果：7例急性脑梗死患者病例中，经祌经功能缺损评分后伤残评定为基木痊愈1例，显效2例，进步3例，无效1例，无恶化及死亡病例。结论：急性脑梗死早期溶栓治疗是目前降低急性脑梗死患者病死率及致残程度较有效的治疗手段，而护士在配合溶栓及溶栓过程中的病情观察中起到至关重要的作用。【关键词】爱通立；溶栓；脑梗死：护理【中图分类号】R473.74【文献标

2、识码】B【文章编号】2095-1752（2015）31-0248-02脑梗死是因脑组织血流供应不畅造成的脑组织缺血进而形成局限性坏死或软化，临床表现为患者肢体瘫痪、意识障碍甚至失语等情况。①急性脑梗死病灶通常可见坏死区及周围的半暗带缺血区，中心坏死区的脑组织己发生不可逆的损伤，周围的半暗带缺血IX尚存有残留血或侧枝循环的可能，因此这部分脑组织并未完全死亡，只是部分功能缺损，如通过溶栓治疗将闭塞的血管疏通开，形成血液的再灌注，则可以使尚未完全死亡的周围缺血区脑组织发生逆行恢复，控制脑梗范围，得到理想预后。②2015年1月至2015年3月，我科对7例急性脑梗死患者应用爱通立行早期静脉溶栓，取得了良

3、好效果，现将护理过程总结如下。1.资料与方法1.1临床资料预检分诊护士掌握入选条件：（1）年龄18〜80岁，头颅CT己排除脑岀血及明显低密度改变；（2）发病时间在3h内最好，ECASS（欧洲急性卒中合作研宄）将治疗的吋间窗从3h扩展到4.5h;（3）明确诊断缺血性脑卒中，并造成神经功能障碍持续存在30min以上，无自然缓解，4*

4、发病至到院吋间为23min〜140min,平均61.14min。发病至实施溶栓吋间为90〜250min,平均154.28min。其中NIHSS评分为6〜26分，平均15.57分。1.2给药方法用药剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。先给用药总量的10%在lmin内静脉注射，余下的90%lh内静脉泵入。1.3疗效判断标准③采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，治疗后按缺损分值的减少判断疗效：（1）基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%〜100%，病残程度0级；（2）显效：神经功能缺损程度评分减少46%〜90%，病残程度1〜3级；（3）进步：神经功能缺损程度评分减少1

5、8%〜45%;（4）无效：神经功能缺损评分减少<17%。（5）恶化：功能缺损评分增加18%以上；（6）死亡。1.4结果7例急性脑梗死患者病例中，经神经功能缺损评分后伤残评定为基本痊愈1例，显效2例，进步3例，无效1例，无恶化及死亡病例。1.护理2.1溶栓前护理2.1.1溶栓前准备。护士接诊患者吋，判断可能为脑卒中患者立即通知医师，协助医师了解冇无溶栓禁忌证，确定入组后立即开通绿色通道，准备床单位，给予吸氧，心电监护，并迅速建立2条静脉通路，一条通路注射溶栓药物，另一条滴注常规药物。遵医嘱完善各项检查及检验，并迅速在一侧肢体进行血压监测，备好输液微量泵、溶栓药物及抢救设施和药品。提前做好一

6、些有创性操作，如留置导尿管、胃管及各种穿刺，从而避免出血的风险。2.1.2心理护理。急性脑梗死发病往往急骤，患者在短吋间内出现偏瘫、失语、U角歪斜等症状，致使患者自理能力有不同程度的下降，加之抢救室环境陌生，没有亲人陪伴，大多数患者会出现精神紧张、焦虑、恐惧等。因此我们的解释工作尤为重要，在与患者交流的过程中一定要注意语气与语速，最大限度取得患者信任。根据此病的特点对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，以解除患者及家属的心理压力和顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合各种治疗和护理工作。2.2溶栓中护理2.2.1用药护理爱通立配置吋要用专用注射水溶解，配置剂量要准确，严格无菌操作,配置好后单独通路立

7、刻使用。保持静脉通畅。注意观察用药反位，如用药过程中出现面色发红、皮肤瘙痒、红斑、有过敏者，应立即停药。2.2.2严密观察生命体征溶栓吋护士须严密监测患者呼吸，脉搏，意识，瞳孔、血压变化和肢体活动等情况，尽量排除一切影响患者呼吸、脉搏、意识、瞳孔及血压变化的因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等，溶栓开始后应每15min监测呼吸，脉搏，意识，瞳孔及血压变化1次，并详细记录。2h后改30min监测1次