急性脑梗死患者溶栓的护理探讨

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1、急性脑梗死患者溶栓的护理探讨钟会媚刘秋娥冀静（广东中山大学附属第五医院神经内科广东珠海519000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0241-01【摘要】目的探讨急性脑梗死患者溶栓的护理方法。方法对7例进行溶栓的患者在溶栓前做好解释工作，建立静脉通道，并注意观察并发症的发生及做好出院健康指导。结果7例患者行重组组织型纤溶酶原激活剂（rTPA,爱通立）溶栓均获的成功，无山现并发症。结论在进行溶栓治疗时，应密切观察病情变化，预防并发症的发牛.，做好溶栓前的准备是溶栓成功的主要措施。【关键词】脑梗死溶栓护理脑梗死是严重危害人类健康的主要疾

2、病之一，是长期致残的首位病因,其死亡率排在心肌梗死和癌症之后，位居第三位的疾病。形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其它部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。脑梗死溶栓治疗就是为早期再通闭塞动脉，恢复血供，尽量挽救神经功能。随着神经病学和溶栓剂的研宄和发展，溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的最有效方法，特别对中、重度神经障碍的病人疗效尤为显著。1临床资料2010年1-12月份共7例患者，男5例，女2例，年龄40-67岁，所有患者经头颅CT扫描后确诊为脑梗死。2溶栓的配合与护理2.1做解释工作脑梗死患者发病时都有肢体瘫痪或失语

3、、紧张、烦躁等，而家属也因此会担心患者的病情而显得紧张。因此，在溶栓前应向患者及家属做好解释工作,讲解治疗的目的、方法及注意事项，取的患者及家属的配合，签署同意书。治疗的环境保持安静，患者绝对卧床休息。2.2溶栓前检查遵医嘱检査患者的凝血四项，血常规+血型，生化十项，ECG，头颅CT2.3建立静脉通道在选择血管吋，应避开下肢深静脉栓塞，选用健侧肢体的血管，一般选用留置针或深静脉穿刺，以保证溶栓药物的输注。护士在操作时动作要轻柔，静脉穿刺要准确无误避免重复穿刺，以减轻患者的痛苦及减少局部出血。2.4连接心电监护因溶栓可导致新的脑梗死和心律失常，或其它脏器损伤，所以要对艽进行心电监护。注意固定

4、好电极的位置，检査导线连接是否牢固。2.5使用溶栓药物的护理溶栓药物应遵医嘱按吋输入。重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）是一种能使纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，是特异性的纤维蛋白溶解剂。重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）溶栓治疗在发病3小吋内进行奋效，每次用量0.9mg/kg,总量<90mg/溶于0.9%生理盐水100ml中，10%剂量静脉推注>l分钟，其余剂量60分钟内滴完，输注完毕后用0.9%生理盐水冲管。溶栓治疗前后应严密观察病情变化，以判断溶栓是否成功。3并发症的观察3.1出血使用重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）进行溶栓治疗后会出现并发症出血，因此，要严密观察出血

5、情况，如观察皮肤粘膜奋无出血，右无黑便、呕血及奋无血尿等。并注意患者的意识、瞳孔变化、血压变化，以观察患者冇无颅内出血的情况。3.2再闭塞密切观察患者病情变化，原瘫痪侧肢体肌力的变化，以及吋发现病情的变化，及吋报告医生，使病情得以控制。4健康指导按时服药，定期复查，长期进行抗凝治疗的患者应教会其观察药物的副作用，如消化道出血、皮肤粘膜出血等。清淡饮食，保持大便通畅，避免用力，防栓子脱落。参考文献[1]贺茂林，陈清棠.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗及病理生理.中国危重病急救医学.2000,12:315-317.