综合护理干预联合吗啡在晚期肿瘤患者爆发痛护理中的临床应用效果分析

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1、综合护理干预联合吗啡在晚期肿瘤患者爆发痛护理中的临床应用效果分析姚继云（东南人学附属屮人医院肿瘤科210009）【摘要】A的：分析晚期肿瘤患者爆发痛患者应用吗啡联合综合护理干预的临床效果。方法：从我院随机抽取86例在2013年5月〜2015年5月住院期间出现爆发痛的晚期肿瘤患者进行研究，根据不同的护理方式分为对照组（吗啡+常规护理）和观察组（吗啡+综合护理），每组各43例，对比两组患者护理前后的疼痛强度。结果：组内和组间比较显示，护理后的疼痛强度的评分较护理前显著卜降，且观察组的分值显著低于对照组，差异经统计学分析均有意义（P<0.05）o结论：采用吗啡

2、联合综合护理干预的护理方法可以有效预防晚期肿瘤患者爆发痛，还能缓解爆发痛程度，适宜进行临床推广。【关键词】综合护理干预；吗啡；晚期肿瘤患者；爆发痛；临床效果【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0293-02晚期肿瘤患者的疼痛发生率较高，达70%左右，会对患者的生活质量造成严重影响。I；前，如何有效应对肿瘤患者的爆发痛，对疼痛进行有效治疗是医护人员在临床工作屮需要解决的重难点问题之一［1］。为此，我院在对肿瘤患者进行常规治疗的同时，开始采用吗啡注射和综合护理干预的方法来对爆发痛进行护理,并抽取了86例患者对

3、其应用效果进行了对比研宂，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料从我院随机抽取86例在2013年5月〜2015年5月住院期间出现爆发痛的晚期肿瘤患者进行研究，在获取患者及其家属同意，且签署知情同意书的基础上随机将他们分成两组。对照组屮包含23例男性患者和20例女性患者，共43例，本组患者的年龄分布在32岁至78岁之间，平均为（46.7±3.2）岁。观察组中包含22例男性患者和21例女性患者，共43例，本组患者的年龄分布在35岁至79岁之间，平均为（46.9±3.4）岁。对比两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等临床资料，无统计学意义（P

4、>；0.05）,具有可比性。1.2护理方法两组患者都采用吗啡治疗，U服5毫克或者根据患者1天前服用阿片类药物总剂量的10%〜20%进行吗啡的皮下注射。在此基础上，对照组行常规护理，告知患者吗啡应用的常见不良反应，例如恶心呕吐等，并对患者进行简单的饮食指导，告知饮食禁忌。观察组则需在座用吗啡的基础上采取综合护理干预手段，具体为：（1）心理护理：主动和患者进行情感沟通，及吋掌握患者的心理状态，缓解的他们的心理压力。耐心向患者及其家属解释，患者对疼痛的情绪反应是正常现象，并鼓励家属给以患者积极的情感支持，多陪伴、安慰患者，减轻他们的心理负担，尽快帮助患者恢复健康

5、。另外，让患者树立控制疼痛的信心，让他们明白这种疼痛是可以得到冇效控制的。（2）健康教育：告知患者及其家属爆发痛的相关知识，使他们正确认识爆发痛，消除对吗啡等药物依赖性和不良反砬的顾虑，提高他们治疗的配合度和用药的依从性，及吋服用镇痛药物。（3）认知训练：采用多种形式来分散和转移患者对疼痛的注意力，放松身体，以提高治疗效果。（4）自我护理：告知患者及苏家属正确砬对爆发痛的技巧，采取按摩、冷敷或者热敷的方法缓解疼痛。1.3观察指标及评价标准按照NRS（数字评分法）对两组患者的疼痛程度进行评分比较，具体评分标准如下［2】：（1）0分：无疼痛；（2）1〜3分：轻度疼

6、痛；（3）4〜6分：中度疼痛；（4）7〜10分：重度疼痛。1.4统计学分析对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果应用吗啡和护理干预后，两组患者的NRS评分明显降低，P<0.05,前后的组内差异有统计学意义；同吋，观察组的NRS评分显著低于对照组，组间差异也具有统计学意义(R&

7、t;0.05)o具体数据见下表。表1两组患者护理干预前后的NRS评分比较(分，x-±s)对照组(n=4

8、3)观察组(n=43)3.讨论组别护理干预前护理干预后8.8±0.154.72±0.828.1±1.252.58±0.25我们将出现在癌症疼痛基础之上的剧烈而短暂的疼痛称之为爆发痛。根据IASP的相关调查数据显示，肿瘤患者出现爆发痛的几率高达65%。同时，还冇研宄调查指出，肿瘤患者出现爆发痛之后，在tl常生活和社会活动以及睡眠等方面和没有爆发痛的肿瘤患者相比，消极反应更为明显。而且，爆发痛还会延长患者的治疗时间，增加家庭的经济负扪。减少爆发痛的发生次数，降低爆发痛的强度，提高患者的生活质量是治疗爆发痛的主

9、要0标。在本组研究中发现，在应用吗啡的