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1、山西大同大学继续教育学院毕业论文题目：妇科腹腔镜患者围手术期的护理本科四班卢永梅专业班级姓名指导老师2015年5月1日賴M11-麟M12.手术方法13•概14.组仑1二.护理措施21.手术前护理2(1)心理护理2(2)脐部护理2(3)肠道准备2(4)阴道准备22.术后护理2(1)术后一般护理常规2(2)各种引流管的护理2(3)体位护理3三.并发症的护理31.腹胀及肩背部酸痛32妒酣3⑴鵬4(2)呼吸道感染4(3)术前护理措施4(4)术后护理措施4(5)泌尿系感染4(6)切口感染4(7)胃肠道反应4(8)泌尿系损伤5四.出院指导5二.小结5妇科腹腔

2、镜患者围手术期的护理作者：宋丽琴指导教师摘要腹腔镜手术与传统的幵腹手术相比，具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点，广泛应用于内生殖器发育昇常、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、不孕症等妇科疾病的治疗。随着应用范围的不断扩人，腹腔镜手术后并发症曰益增多，如何通过改进护理措施，提高护理水平，最大限度地减少腹腔镜并发感染，成为护理工作研究的新课题。现就我院2011年1月一一2013年12月实施腹腔镜手术治疗妇科疾病85例患者围手术期的护理措施体会如下。关键词：妇科；腹腔镜；并发症；护理由于腹腔镜手术创伤小、恢复快等优点，腹腔镜手术越來

3、越应用于临床治疗和诊断，我院2011年1月——2013年12月实施腹腔镜手术治疗妇科疾病85例，围手术期的护理成为我们研究的课题，下面就如何减少术后并发症，提高护理质量进行分析探讨和研宄。一.临床资料1.一般资料85例妇科疾病患者年龄20-55岁，平均34岁。宫外孕41例，卵巢肿瘤20例，子宫肌瘤20例，不孕症4例。共发生并发症24例，其中穿刺孔出血2例，呼吸道感染4例,腹胀及肩痛4例，胃肠道反应2例。2.手术方法采用德国电视腹腔镜（品牌、型号）。全部病人行气管插管全身复合麻醉，按腹腔镜常规进行腹腔内充气，置镜，用腹腔镜观察盆腔及全腹情况，判断病

4、变部位及手术方法，再依次完成相应疾病的手术治疗。3.结果经积极治疗和护理，所有病人均痊愈出院。4.结论腹腔镜手术虽有不同并发症，但加强术后护理，严密观察病情及时发现并发症，有助于患者康复。一.护理措施1.手术前护理⑴心理护理在我科收治的患者大部分患者对腹腔镜手术不了解，存在各种顾虑，担心手术的风险及疗效，进而产生恐惧、焦躁、不安等情绪。护理人员应在术前访视病人，认真了解患者的基本情况，针对不同患者的情况作详细的评估，针对性地制定相应的护理计划。向患者和家属介绍医院环境、腹腔镜手术的先进性、医院的现有技术水平和有关于手术中需要的配合事项，取得患者和

5、家属的配合，消除患者的恐惧心情［

6、］。⑵脐部护理人体脐部因污垢较多不易清洗，应先用消毒棉签蘸无刺激的松节油或0.25%碘伏浸泡脐窝，待其内积垢充分软化后再用干的消毒棉签试浄，术前用无碘棉球拭干。保持脐部的清洁，预防感染的发生。⑶肠道准备告知患者手术前1天进清淡易消化饮食，忌术前暴饮暴食，导致消化不良或大量肠胀气，术晨6小时禁食、水。⑷阴道准备患者入院后术前常规检查滴虫、霉菌等，必要时查衣原体、支原体，如有异常予以治疗康复后再行手术。术前常规用0.25%碘伏阴道擦洗每天2次，连续使用3天，防止逆行的感染发生［2］。2.术后护理⑴术后一般护理常规患者

7、手术后麻醉清醒回病房后，去枕平卧位6小时，头偏向一侧。面罩吸氧6小时，3升/分。监测体温变化，2小时1次，神志、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度30分钟1次，共监测6小时。术后疼痛严重时可协助患者按摩，指导患者采取臀高头低位，同时应用地塞米松。研宄表明呼吸训练课缓解腹腔镜术后膈下疼痛m密切观察穿刺孔的敷料情况，严密观察有无出血。⑵各种引流管的护理保持导尿管通畅，2小时开放一次，观察尿量及颜色，并准确记录。无并发症的患者导尿管可于术后24小时拔除。置腹腔和阴道引流管的患者，观察其引流管的量和性质，并准确记录，认真检查引流管有无扭曲、阻塞，妥善固定引流管

8、以防脱出，确保引流管通畅［4］。⑶体位护理患者麻醉未清醒时去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物、口腔分泌物误入气道引起窒息。术后6小时鼓励患者床上活动，如深呼吸、曲腿运动、翻身等。只要病情允许，可鼓励患者早期下床活动，一般术后恢复主要有深呼吸、双肩外展运动和抬腿运动等，防止静脉血栓形成［5］。一.并发症的护理1.腹胀及肩背部酸痛腹胀及肩背部酸痛时腹腔镜术后常见的并发症，是由于二氧化碳人工气腹造成的。腹腔镜术后可因二氧化碳残留腹腔引起腹胀，进而刺激膈肌致肩背部酸痛。病人床上坐时，可致二氧化碳气体上升，引起呼吸急促及呼吸闲难。2.护理措施患者术后应给予高流

9、量吸氧，维持血氧饱和度在100%。术后继续吸氧且持续6小时以上，这样能增加组织血氧含量，促进二氧化碳和氧气的交换，加快二氧化碳的排出,减