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1、棚替佐米减量BDT方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效及安全性分析【摘要】目的：探讨硼替佐米（Bortezomib，Btz）减量的BDT方案治疗老年多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）的疗效及安全性。方法：回顾性分析2007年10月-2013年10月收治的43例以BDT方案治疗的初治老年丽患者的临床资料，评价不同剂量Btz治疗组的疗效及不良反应。结果：2个疗程后，减量组患者的总有效率为72.0%、CR率28.0%，与标准剂量组（总有效率77.8%、CR率33.3%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。III级以上不良反应：与标准剂量组相比，减量组的周围神
2、经病变、中性粒细胞减少、感染的发生率明显降低，差异有统计学意义（P1.2治疗方法标准剂量组具体方案如下：Btz剂量为1.3mg/m2,第1、4、8、11天快速静脉注射；沙利度胺100mg，睡前口服1次；地塞米松20〜40mg静脉滴注，第1〜4天，每21天为一疗程。减量组具体方案：Btz减为1.0mg/m2,静脉注射，第1、8、15天，共3次，沙利度胺及地塞米松用法同标准剂量组。所以患者均接受了2个以上疗程的治疗，平均疗程为4（2〜8）个。治疗中出现不良反应的，均根据具体情况调整药物剂量或延迟疗程。1.3疗效及不良反应评估疗效评估参照国际骨髓瘤工作组（IMWG）的疗效
3、标准［3］。分为CR、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和PD。CR+VGPR+PR率为总有效率。采用美国国立癌症研究院通用名（NCI-CTCAE）3.0版标准进行评价不良反应。所有患者均在2个疗程结束后复查了血常规、肝肾功、免疫固定电泳、尿M蛋白、骨穿等检查，符合疗效、不良反应评价要求。为客观公正的评估疗效及不良反应，选择第2个疗程结束后为评估疗效及不良反应的截点。1.4统计学处理数据使用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用字2检验或Fisher’s精确检验，P0.05）。2.2不良反应标准剂量组出现III〜IV级中性粒细
4、胞减少率及血小板减少率均比减量组高，其中两组中性粒细胞减少率比较差异具有统计学意义（P0.05）。两组周围神经病变发生率比较差异具有统计学意义（P[4]RichardsonPG，SonneveldP,SchusterM,etal.Extendedfollow-upofphase3trialinrelapsedmultiplemyeloma：finaltime-to-eventresultsoftheAPEXtrial[J].Blood,2007，56(110)：3557-3560.[5]HarousseauJL,AttalM,Avet~LoiseauH,etal.B
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