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1、神经外科颅内肿瘤切除术后患者医院感染危险因素-->目前颅内肿瘤的主要治疗手段是手术治疗,颅脑手术一般持续时间长,侵入性操作多,手术难度大,且患者抵抗力低,因此需重点关注,避免其发生术后感染｡颅内肿瘤是神经外科主要疾病之一,其对人类神经系统的功能有很大危害｡本文对颅内肿瘤手术患者进行目标性监测,结果如下｡1对象与方法1.1研究对象2013年4月-2014年12月入住某三级甲等综合医院神经外科并择期进行手术治疗的颅内肿瘤患者｡探讨神经外科颅内肿瘤切除术患者术后医院感染情况及其危险因素,为制定干预措施
2、提供理论依据｡采用前瞻性调查方法,监测2013年4月—2014年12月入住某院神经外科并择期进行手术的颅内肿瘤患者术后医院感染发生情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法进行医院感染危险因素分析｡共调查1218例患者,术后发生医院感染163例､193例次,术后医院感染发病率为13.38%､例次发病率为15.85%｡医院感染部位主要为颅内(125例,占64.77%),其次为下呼吸道(55例,占28.49%)｡多因素logistic回归分析显示手术等级
3、5380;幕下手术是神经外科颅内肿瘤手术患者术后医院感染的独立危险因素,其OR及95%CI分别为4.352(1.878~10.080)､1.812(1.280~2.564)｡手术等级高和实施幕下手术的神经外科颅内肿瘤切除术患者术后发生医院感染的风险较高,应针对此类患者采取有效的防控措施,预防医院感染的发生｡1.2研究方法采用前瞻性调查方法,查阅患者病历资料,并结合床旁调查｡依据相关文献以及结合该院患者疾病的特点自行设计监测表格,收集患者临床资料,包括:性别､年龄､手术
4、出血量､手术时间､手术等级､术前住院时间､ASA评分､是否为幕下手术､基础疾病｡1.3诊断标准医院感染诊断标准依据2001年卫生部颁发的《医院感染诊断标准(试行)》｡对于疑似医院感染病例,由专职人员通过床旁访视､与经管医生沟通､参考检验科及微生物室相关检验结果进行综合判断｡1.4手术分级标准依据2012年卫生部颁发的《医疗机构手术分级管理办法(试行)》对手术分级进行定义｡1.5统计分析
5、应用Excel2007软件录入数据,应用SPSS17.0统计软件进行统计分析｡以术后是否发生医院感染为因变量,性别､年龄､出血量､手术时间､手术等级､ASA评分､术前住院时间､是否有基础疾病､是否为幕下手术为自变量先进行单因素分析,计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法,计量资料采用t检验,单因素分析有意义的自变量进行多因素logistic回归分析,P≤0.05为差异有统计学意义｡各变量赋值结果ᦉ
6、7;2结果2.1基本情况共调查1218例患者,其中男性524例(占43.02%),女性694例(占56.98%);年龄2~85岁,平均年龄46.72岁;术后发生医院感染163例､193例次,医院感染发病率为13.38%､例次发病率为15.85%｡医院感染部位主要为颅内(125例,占64.77%),其次为下呼吸道(55例,占28.49%)､泌尿道(9例,占4.66%),表浅切口和血液各有2例(各占1.04%)｡2.2单因素分析单因素分析结果表明,不同手术等级､术前住院时
7、间､是否为幕下手术比较,差异均有统计学意义(均P0.05)｡2.3多因素logistic分析以术后是否发生医院感染为因变量,手术等级､术前住院时间､是否为幕下手术为自变量进行多因素logistic回归分析｡结果显示手术等级､幕下手术是神经外科颅内肿瘤切除术患者术后发生医院感染的独立危险因素｡3讨论神经外科颅脑手术具有手术时间长､难度大､患者住院时间长等特点,此类患者是发生医院感染的高危人群｡本研究结果显示神经外科
8、颅内肿瘤切除术患者术后医院感染发病率为13.38%,低于方旭､任玲等的报道,但高于栾丽莉
