上海某三甲医院门诊患者就诊倾向影响因素分析

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1、上海某三甲医院门诊患者就诊倾向影响因素分析［摘要］目的分析门诊患者就诊影响因素，为进一步合理配置资源、改善门诊工作提供依据。方法以上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区为例，采用德尔菲法对医院专家组进行就诊影响因素调查，采取随机抽样方法对门诊患者进行问卷调查。结果对于各种就诊影响因素的重要性，医院专家组调查结果和患者调查结果不完全一致；就诊患者年龄对医疗特色影响因素、就诊患者年龄和文化程度对整体医疗水平影响因素、就诊患者文化程度对医疗服务水平影响因素认知差异有统计学意义(P［关键词］门诊；就诊倾向；影响因素［中图分类号］R197.323.2［文献标识码］A［文

2、章编号］1673-7210(2016)06(b)-0041-05随着地区经济的持续发展和居民生活水平的不断提高，以及医疗卫生改革的不断深入和卫生服务体系的逐渐完善，居民就医行为及就医需求在近年发生了明显变化［1］。本文以上海交通大学医学院附属第九人民医院(以下简称“我院”)北部院区为调查对象，该院区新门急诊大楼于近年已启用，门急诊软硬件水平得到整体提升，将为区域内外提供更加充足和优质医疗资源。而如何利用医院整体优势，以科学的门诊管理提升医院在本地区患者的吸引力，如何在保持医疗技术优势的同时，吸引本地区更多患者前来就诊，是我院门诊工作的重中之重。医疗服务市场的开放使

3、患者对医疗服务机构有着更灵活的选择，患者选择医院时的就诊倾向影响因素成为各医疗机构感兴趣的问题［2］0门诊量的高低在很大程度上可以反映医院的规模、医疗质量和技术水平、门诊管理水平以及患者对医院的信任程度［3］。一些研究发现，通过对患者就诊倾向影响因素的调查，结合医院实际进行管理改进和制度建设，能够有效增加医院对患者的吸引力［1］。本研宄通过对我院门诊患者就诊影响因素的调查，明确来院就诊患者的真实需求，并对主要就诊影响因素进行深入分析，为进一步做好医院门诊工作，以吸引更多患者就诊提供依据。1对象与方法1.1对象由我院16名医疗管理专家组成专家组调查对象，进行两轮德尔

4、菲法专家调查。随机抽样选取2014年10月在我院门诊就诊的患者400例进行问卷调查。由门诊工作人员于每个工作日9:00〜11:00和14:00〜16:00在医院门诊药房、入院登记处、检验医技等候区等处选择等候序列号末位数逢“5”或“0”的等候患者进行问卷调研，直至400份问卷完成。1.2调查方法和质量控制通过对30余篇相关文献进行阅读，按照文献中出现频次排序，选取患者就诊倾向影响候选因素10项，采用两轮德尔菲法，由专家组从中选取前6项就诊倾向影响因素选项并进行重要性打分和排序，最终获得结果用于制作患者问卷选项。随机调查门诊就诊患者，采用工作人员直接询问法，向调查对

5、象解读各影响因素，影响因素认知程度判定采用Likert5分法设“非常重要”“重要”“一般”“不重要”“非常不重要”五个选项，并就患者认为的重要程度对选项进行勾选。为确保问卷质量，工作人员在资料收集过程中采用统一的指示性语言，避免个人引导作用的影响。问卷调查实施前进行100份问卷预调查，对容易理解偏差的问题及选项进行修改。课题组成员开展定期交流，了解干预实施调查过程中存在的问题并及时解决。每日问卷完成后及时进行录入，并对资料进行逐项复评，确保项目的完整性，所有数据录入均由双人核对，确保数据录入的准确性。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数

6、资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P2.2.2患者对就诊影响因素认知的重要性排序分析患者在就诊影响因素调查中，选择“非常重要”和“重要”的人数统计和排序见表3。从问卷统计结果看，“就医流程便捷性”“整体医疗水平”“医疗特色”依次排名前3位，90%以上的患者认为对其就诊影响“重要和非常重要”。其中，“就医流程的便捷性”在专家咨询排序结果中位于6项因素的第6位，而在患者调查结果中位于6项因素排序的第1位。2.2.3门诊患者年龄对就诊影响因素认知的分析对门诊患者就诊影响因素认知调查的统计学分析显示，不同年龄段的门诊患者对“医疗特色”和“整体医疗水平”影响因素认知选择

7、上差异有统计学意义（P0.05）。3讨论门诊工作是医院医疗工作的门户，门诊医疗水平和服务质量直接影响医院的声誉和形象。改善门诊工作应该不断提高门诊工作人员的整体素质，在努力提高医务人员的医疗技术水平的前提下，同时改进医务人员的服务理念［4］。医院服务质量的提高，必须以患者需求为导向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。在门诊的流程设计、实施优化时要有科学的管理思想，应用多渠道实现门诊功能，全面推进各类方便患者的举措，从实际效果出发改善群众看病的就医体验，将真正为医院带来良好的社会效应［5］。3.1门诊管理工作改进要以患者需求为导向目前医院的门诊管理方式依然以长年沿

8、袭下来的一