三种方案在活跃期促产程进展的临床对比分析

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1、三种方案在活跃期促产程进展的临床对比分析于燕任利容张锐彭珊珊(深圳市宝安区妇幼保健院产科518052)【摘要】目的寻找在活跃期治疗宫颈坚韧的最佳方案，以促进产程进展、缩短产程，降低剖宫产率。方法选择足月单胎初产妇150例，随机分为A组、B组、C组，每组各50例，A组给予安定10mg静脉推注，B组给予安定10mg静脉推注及654-2肌注(10mg)，C组给予安定10mg和间求三酪120mg静脉推注，观察三组活跃期时间、第二产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分及产后24小时出血量。结果1.A组活跃期时间平均为(251.20±77.13)min,B组为(19

2、9.77±63.70)min,C组为(198.13±75.22)min,三组时间比较A组明显长于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)o2.A组第二产程时间为(60.17±17.79)min,B组为(61.52±15.48)min,C组为(58.04±11.22)min,三组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3.A组、B组、C组剖宫产率分别为16.00%(8/50)、16.00%(8/50)、6.00%(3/50),

3、A组与B组间比较，差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组间差异均有统计学意义(P<0.05)。4.A组新生儿轻度窒息率4.00%(2/50)、B组为6.00%(3/50)、C组为2.00%(1/50),差异无统计学意义(P>0.05)。5.A组产后24小时出血量为(264.40±72.16)mI，B组为(253.7.±76.63)ml,C组为(238.80±63.00)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安定联合654-2及安定联合间苯三酚较单用安定明显解除宫颈挛缩、软化宫颈，加

4、快宫口扩张速度、加速产程进展，但应用654-2后易出现胎心增快，增加剖宫产率。安定联合间苯三酚在软化宫颈的同时又不增加剖宫产率，对母儿无明显不良影响，优于其他两种方案。【关键词】安定654-2间苯三酚产程宫颈【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0045-02在自然分娩过程中，宫颈扩张的速度在一定程度上取决于宫颈本身的条件，但随着产程的进展，在第一产程活跃期，宫缩强度及频率较潜伏期增加，产妇痛苦增加，精神紧张、全身肌肉痉挛，引起宫颈痉挛，产妇过早用力，易至宫颈水肿，导致产程延长，增加剖宫产率及新生儿窒息率。大量文献报道安定

5、、654-2、间苯三酚三者均能软化宫颈、促进产程进展，但对于应用哪-•种方案既能有效软化宫颈、促进产程进展，又能降低剖宫产率未冇报道，我们临床对三种方法用于活跃期宫颈坚韧进行对比，现报告如下。资料与方法1.研究对象2007年10至2010年8月，选择在我院分娩,无并发症并排除头盆不称的正常足月初产妇150例，随机分为A组、B组、C组，每组各50例，在第一产程宫U扩张3cm后产程一小吋无进展，排除宫缩乏力，考虑宫颈坚韧，A组给予安定10mg静脉推注，B组给予安定10mg静脉推注及654-2肌注(10mg)，C组给予安定10mg和间苯三酚120mg静脉推注，观察三组活跃期时

6、间、第二产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分及产后24小吋出血量。三组孕妇在年龄、孕周方面均无统计学差异(P>O.05)。2.观察项目及评定标准由专人观察产程进展，以阴道检査判定宫口扩张3cm,进入活跃进期后每小吋进行阴道检查，判断宫颈质地、宫U扩张情况及宫U开全的吋间，自宫IJ开大3cm起，持续给予胎心监护，以监护仪持续描记宫缩及胎心音变化。新生儿均进行Apgar评分,8〜10分为正常,4〜7分为轻度窒息,1〜3分为重度窒息。产后24h出血量计算方法为产吋专用的产后聚血盆加产后24h内计血纸称重来计算血液重量，同吋观察产妇生命体征。3.统计学方法采用SPSS

7、17.0统计学软件包进行统计学处理，检测各组间差异采用单因素方差分析(One-WayANOVA)，计数资料采用χ2检验。结果①三组孕妇入院吋一般情况比较A组孕妇年龄、孕周分别为(28.78±5.38)岁、(39.66±1.28)周，B组孕妇分别为(29.90±5.46)岁、(39.72±1.14)周，C组孕妇分别为(29.18±5.30)岁、(39.96±1.12)周，三组比较，均无统计学差异(P>0.05)。①三组活跃期吋间、第二产程时间、