妊娠期高血压的护理个案

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1、科室:B3西产后护理个啬杈去题目妊娠期高血压的护理姓名专业护理学指导老师王华丽中国•广东•深圳2016年4月妊娠期高血压的护理—1—刖目发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一1人1、病历介绍姓名：陈*性别：女年龄：32岁1.1入院原因：产妇以“高龄初产，娩出单活女婴”入院。1.2现病史：三年前发现2型糖尿病，未用药，饮食运动控制良好。孕后期无头痛、头晕、眼花等不适，血压正常。六天前15:00出现规律宫缩，35S/2-3min,入产房后测随机血糖10.6mmo

2、l/L血压升高,达165/95mmHg,尿蛋白(+),七小吋后娩出单活女婴，血压153/85mmHgo1.3既往史:无1.4体格检查:返回产房后血糖16.6mmol/L,BP140/70mmHg,P79次/分，R20次/分,宫缩硬，宫底高度1>0，会阴无水肿。1.5术后诊断：重度子痫前期2型糖尿病孕1产0宫内妊娠40周+5天L0A单活女婴难产1.6治疗方案：监测子宫收缩情况及血压、血糖情况1.7实验室检杳：项目检查结果参考参考范围检查曰期糖化血红蛋白7.0f4.1-6.02016-04-19尿蛋白0.5(1+)阴性2016-04-19尿酮

3、体4(++)阴性2016-04-19尿葡萄糖2.8阴性2016-04-192护理2.1护理评估2.1.1评估产妇的心理状态2.1.2评估产妇的宫缩情况及宫底高度2.1.3评估产妇阴道流血情况2.1.4评估产妇血糖、血压、尿酮体情况2.1.5评估产妇对自身因素的了解情况2.2护理诊断2.2.1疼痛：与会阴裂伤有关2.2.2有感染的危险：与GBS(+)有关2.2.3有受伤的危险：与可能发生抽搐有关2.2.4知识缺乏：于初产缺乏经验有关3护理目标2.3.1产妇未被感染2.3.2产妇血压得以控制，未发生抽搐2.3.3产妇对于我们的护理感到满意2.

4、4护理措施2.4.1密切监测产妇的生命体征的变化：观察子宫的收缩的情况、宫底高度、阴道流血情况，若有异常及时报告医生，必要时吸氧、心电监护，指导产妇进行正确按摩子宫的方法，以减轻疼痛、减少出血。注意观察产妇小便情况，以免膀胱充盈影响子宫收缩而导致大出血w。2.4.2疼痛的护理：予以疼痛评分，必要时遵医嘱予以止痛药。2.4.3抗感染治疗：指导患者尽量保持健侧卧位，勤更换护理垫，保持会阴部的清洁与干燥，同时遵民囑予以抗生素青霉素钠1.5瓶静脉给药抗感染治疗。2.4.4控制血压：密切监测患者血压的情况，娩出新生儿后从产房安返病房，血压值144/

5、77mmhg,带入0.9%的生理盐水20ml+硫酸镁35ml以1.5g/L静脉栗入，若血压高于M0/90nmiHg，告知患者注意休息，必要时遵医嘱予硫酸镁、静脉滴入拉W洛尔或U服降压药硝苯地平片、拉贝洛尔片降压治疗，若患者出现头晕、头痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，及时报告医生。患者一旦发生抽搐，立即遵医嘱予25%硫酸镁溶液20ml加入25%葡糖糖液20ml静脉推注，推注时间〉5min,继而以2〜3g/h静脉滴注维持血药浓度，必要时应用地西泮等镇静药物，控制抽搐。护理期间要密切观察患者的用药反应以及膝腱反射是否存在，硫酸镁中毒首先出现的

6、症状是膝反射消失，呼吸至少16次/分以及心率和尿量的情况；遵守医嘱给药，严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等，不得随意更改药物种类和药物剂量，当患者用药后2h内要密切关注患者是否存在不良反应，及时通知医生进行处理［3］。2.4.5健康宣教：告知产妇注意休息，可适当活动，保持充足的睡眠，保持愉快的心情，给产妇提供安静舒适的病房环境，避免声光等刺激，必要时戴眼罩，减少探视，防止血压波动。如出现头晕、头痛、眼花应立即按呼叫铃，避免走动。指导产妇进行正确的母乳喂养的姿势，以及按需哺乳的原则，但由于产妇自身因素，告知其夜间需保证足够的睡眠时

7、间。产后就耍开始乳房按摩，预防涨奶，指导家属为产妇进行追奶和喂养。2.4.5严密监测血糖：患者血糖控制不佳，遵医嘱予监测空腹血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖，予睡前诺和平特冲12单位皮下注射控制血糖，后观察再追加8单位诺和平特冲睡前皮下注射，血糖控制良好。严密观察患者反应，注意有无出冷汗、恶心、呕吐等低血糖反应发生。2.4.6饮食护理：指导患者进食低盐、低脂、适量蛋0、高维生素、高纤维素食物，可采取少量多餐，营养丰富的各种汤汁，避免辛辣刺激、粗食及油炸食品等，多食新鲜蔬菜及水果，控制体重，防止便秘，告知近一个月内勿进食活血的食物及药物如红枣

8、、红糖等，近三天勿禁食产奶、退奶的食物如鲫鱼汤、木瓜汤、山楂、豆豉，保证充足的母乳。2.4.7心理护理：由于孕妇对自身的病情缺乏了解，可能将子痫和癫痫的概念弄混淆，因此很可能产生焦虑、恐惧等不