妊娠高血压综合征的中药治疗.doc

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1、妊娠高血压综合征的中药治疗【关键词】妊娠高血压综合征中药治疗妊娠高血压综合征（Pregnancyinducedhypertension,PIH）是严重威胁母婴安全与健康的妊娠特异性并发症，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，因此，预防和治疗PIH非常重要。本病属于中医子肿、子烦、子晕、子痫范畴。治疗研究自仲景《金匮要略》始，历代医家均有论述。作者参考有关文献就PIH的中药治疗作一综述。1脉络宁注射液脉络宁注射液是由玄参、牛膝、石斛等中药经提取精制而成的复方注射液，具有改善血液粘度、扩张血管和促进血液循环作用。将脉络宁注射液20m1加入

2、10%葡萄糖500m1中静脉滴注，1次/d，治疗PIH160例，并以硫酸镁治疗的140例为对照组。结果脉络宁组患者痊愈和总有效率均优于对照组（P2川芎嗪注射液PIH多有前列环素（PGI2）*TXA2平衡失调，血中TXA2占优势。川芎嗪是从传统活血化瘀理气中药川芎中提取的有效成分，具有抑制TXA2的合成，又可促进PG12的合成作用，因此，可用于针对PIH病因的治疗药物。3大黄大黄具有调节血脂代谢及免疫平衡，保护肾功能，参与凝血、止血及纤溶等多种药理学效应。治疗组口服制大黄免煎饮片和心痛定，对照组单服心痛定，结果治疗组血甘油三酯（TG）、低密

3、度脂蛋白胆固醇（LDLC）明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）明显升高、血浆纤维结合蛋白（FN）、纤溶酶原活性抑制因子（PAI）明显下降，抗凝血酶III（ATIII）无明显变化；血02微球蛋白（32MG）、尿N-乙酰-3-D葡萄糖苷酶（NAG）及白细胞介素6（IL-6）明显下降；外周血CD8明升高，CD4/CD8、循环免疫复合物（CIC）明显下降；上述指标与对照组比较差异均有显著性4绞股蓝皂甙绞股蓝皂甙能调节妊高征的血脂代谢，减轻血管内皮细胞损伤，对肾小球毛细血管内皮细胞及肾小管均有良好的保护作用，绞股蓝皂甙抑制IL-6对B淋巴细胞分

4、泌免疫球蛋白的促进作用，减少免疫球蛋白的产生，增强机体清除CIC的能力，绞股蓝皂甙能减轻血管内皮细胞损伤，调节免疫平衡。据报道［2］治疗组口服绞股蓝皂甙和心痛定，对照组单服心痛定。治疗组TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高。P2-MG，尿N-乙酰-P-D葡萄苷酶及IL-6明显下降。外周血CD8明显升高，CD4/CD8、循环免疫复合物明显下降。上述指标与对照组比较差异均有显著性。5七叶皂甙钠七叶皂甙钠由中药罗汉果中提取，它通过促进肾上腺皮质增加皮质醇化合物及机体和静脉组织中PGF2a的分泌，从而产生抗炎、抗渗出作用。6丹参PIH属“

5、血瘀”的范畴，中医临床上常采用丹参活血化瘀治疗。用丹参治疗中度妊高征患者75例，治疗后患者血中SOD、NO、PGI2、ET、MDA、TXA2较前均有显著改善（P7银杏叶总黄酮该化合物对血管紧张素转换酶（ACE）有明显抑制作用。早在60年代就有研究证实银杏叶总黄酮有扩血管作用，并应用于临床。发现能降低妊娠高血压患者体内NO含量及ET活性，对妊娠高血压有一定的疗效。8消粘逐瘀汤魏赛红等［4］用消粘逐瘀汤配合常规西药治疗妊娠高血压综合征对照组100例，并与用硫酸镁加西药常规治疗的100例作对照。治疗组：川牛膝、菊花、茯苓、女贞子、当归、川芎、丹

6、参连用7d，1剂/d，早、晚服用。如有先兆子痫者需加天麻、山羊角、黄苓。对照组：25°/。硫酸镁10m1，加10%葡萄糖注射液20m1，缓慢静推，以后再用25%硫酸镁30m1,加右旋糖苷500m1静滴，60m1/d左右，两组均可用镇静、降压药物为辅药。结果表明消粘逐瘀汤用于预防妊高征、治疗胎儿宫内发育迟缓疗效确实，而且可改善临床症状，减轻西药的副作用，对西药降压不理想的患者尤为适用。9当归芍药散本方由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术六味组成。本方中当归、白芍、川芎具有一定缓解小动脉痉挛、改善微循环的作用，白术、泽泻、茯苓则可利尿、消肿。

7、10补中益气汤补中益气汤加味治疗妊娠浮肿［5］。主方：党参、黄芪、柴胡、炙甘草、当归、炒白术、升麻、陈皮、茯苓、天仙藤、汉防已、腰痛明显加菟丝子、杜仲；心烦口苦加苎麻根;失眠加生牡蛎、炒枣仁；头晕目眩加白蒺藜、天麻、杭菊；烦躁不安加莲子心、合欢皮;便秘加火麻仁。1剂/山分2次煎服。11六味地黄汤六味地黄汤：地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、山药、茯苓、枸杞子、菟丝子、杜仲、川续断、桑寄生、党参。头晕头胀，血压彡160/110mmHg，加天麻、钩藤、菊花、牛膝;尿频盗汗加五味子、覆盆子、莲子；腹痛、腹胀加砂仁、当归、白芍、川考。六味地黄汤肾肝脾三

8、阴并补而重在补肾阴为主，川断、寄生、枸杞、杜仲补肾固胎，党参、白术、莲子补脾养血安胎，诸药共成补肾治本之功。肾精足、冲任固，胎气自然无忧。补肾促进肾血流量，缓解全身小动脉痉挛利于降血压。12寄