全髋置换术和人工双极股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效分析

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1、全髋置换术和人工双极股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效分析曲春涛(天津市红桥医院天津300192)【摘要】R的：探讨全髋置换术(THA)与人工双极股骨头置换术(BHA)在治疗老年股骨颈骨折屮的临床应用效果。方法：近五年来红桥医院骨科收治的骨折患者屮有45例被确诊为股骨颈骨折。将他们作为本次研究对象，回顾性分析手术资料。其屮，21例接受全髋关节置换术，作为A组；其余24例接受人工双极股骨头置换术，作为B组。分析探讨A、B两组的手术效果。结果：从手术时间与术屮出血量來看，A、B两组间有明显差异，P均<0.05,上述两项指标A组均远远多于B组；观察术后并发症发生率，两组间不具备明显差异，

2、因此，不存在统计学意义(P>0.05)；对比远期治疗优良率，A组为91.30%,B组仅为72.73%,A组明显高于B组，(P<0.05)。结论：在治疗股骨颈骨折时，THA和BHA各有优势，BHA术屮出血量较少，手术时间短，但THA的远期疗效更好。因此，建议根据患者情况遵循个体化原则选择适宜的手术方式。【关键词】股骨颈骨折;THA；BHA；临床疗效【屮图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)01-0280-02随着老年人门的增多，老年股骨颈骨折在临床骨科越发常见，老年人骨质疏松加上行动不便，一但摔倒极易发生骨折。［1］A前临床上手术治疗是最常见的

3、处理方式［2］。但由于老年人身体机能退化，同时多伴有心脑血管疾病，手术实施过程屮面临的难度较大。［3】为进一步研究，现收集近我院五年来行髋关节置换术的股骨颈骨折患者45例，回顾性分析临床资料，分析探讨THA和BHA两种术式的临床效果，现将结果作如卜报告。1资料与方法1.1一般资料45例老年股骨颈骨折患者均为2012年10月至2014年10月在本院接受手术治疗的单侧骨折患者。术前经X线检查后均确诊为移位性股骨颈骨折。根据手术治疗方式，分为A组与B组。A组接受全髋关节置换术(THA)21例；B组接受人工双极股骨头置换术(BHA)24例。A组年龄62-83岁，平均年龄为(71.5±

4、4.3)岁；男12例，女9例；骨折原因：车祸致伤5例，其余16例为摔伤所致；合并疾病：高血压15例，冠心病7例，糖尿病14例。B组年龄60-85岁，平均年龄为(70.2±4.5)岁;男13例，女11例;骨折原因:车祸致伤8例，摔伤14例；合并疾病：高血压18例，冠心病9例，糖尿病11例。分析两组临床资料，在年龄、性别、骨折原因等方面均不存在显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备充分了解患者主诉，了解有无相关病史和药物过敏史，并检查心肺功能。如果患者伴有高血压，必须要将血压控制到手术允许的范围内(140/90mmHg以下)［4］。对伴有糖尿病的

5、患者，要严格控制好血糖水平。对于伴有心、肺病的患者必须在改善心肺功能后才能行手术［5］。1.2.2手术手术选择根据患者体质和骨质而定。(1)A组：行全髋置换术，患者取健侧卧位，从髋关节外侧入路，作切口，找到髋臼韧带将其切断，并将股骨头取出。冲洗干净髓腔，将骨水泥注入到髋臼内。同吋将准备好的髋臼假体植入，稳定加压直到骨水泥全部干固。复入髋臼，确定关节被动活动无阻碍后，清洗关节腔再缝合切口。B组：行人工双极股骨头置换术，患者取健侧卧位，从髋关节外侧入路，作切U,将关节囊切开，从中将股骨头取出。留下部分股骨矩，长度为1.0-1.5cm。髓腔冲洗干净，骨水泥注入髓腔。双极股骨头假体按要求放置好。同

6、吋，对股骨颈长度进行适当调节，并进行稳定加压直到骨水泥全部凝固为止。两组术后均实行负压引流，吋间24小吋，并于术前30分钟和术后抗生素治疗各一剂，用于预防术后感染。1.3疗效评定术后开展随访工作，随访吋间1-5年。我们采用国际上通用的Harris评分法来评价患者髋关节功能恢复情况［6］。从四方面来评价髋关节功能恢复情况，包括疼痛、畸形、功能、关节活动度等四个指标。满分为100分，优：大于90分；良：大于80分，低于90分；可：大于70分，低于80分；差：低于70分。1.4统计学分析本次选用SPSS18.0软件作相关数据分析。通过(±s)表示本次计量资料，组间对比利用t检验。通

7、过卡方检验相关计数资料。以P<0.05为准，检验差异存在统计学意义。2结果2.1对比围手术期情况由表1可知，除了住院天数无明显差异外，两组在手术吋间与术中出血量都具有明显差异，P均<0.05o3讨论当前，老年股骨颈骨折属于临床骨科中最常见的一种老年骨折［7］。手术是治疗老年移位型股骨颈骨折的首选。S前，临床上常使用的手术方法包括两种，分别是内固定术与人工髋关节置换术。经大量临床研究证实，人工髋关节置换术比内固