清肺化痰中药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

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1、清肺化痰中药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析王保霞张栋傅孟延民沙河市人民医院（河北沙河054100）［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）7-93-02我科从2010年9月-2012年6月，对5-13岁的190例门诊儿童慢性鼻窦炎患儿随机分两组，对照组服抗生素治疗，治疗组加用清肺化痰中药治疗，并随访3-6月，现报告分析如下：1资料和方法1.1临床资料190例慢性鼻窦炎患儿，年龄5-13岁，男101例，女89例。病程3个月-3年，主要症状为鼻塞，流涕。伴头痛，头晕者70例；伴咽部异物

2、感、咳嗽者39例；伴耳堵、听力下降者43例；伴嗜睡，记忆力下降者38例。专科检查,鼻腔粘膜慢性充血，下鼻甲中鼻甲肿大，中鼻道粘脓性分泌物，中鼻甲或钩突息肉样变。鼻窦X线及鼻窦CT检查，窦壁模糊，粘膜肥厚，可有液平。单纯上颌窦炎98例；多组鼻窦炎者92例。诊断标准：症状持续12周以上。根据病史、症状、前鼻镜检查，鼻窦X线及CT检查确诊。同时排除真菌性鼻窦炎，腺样体明显肥大，鼻息肉。两组在性别、年龄、病程及病情上无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法190例患儿随机分为两组，对照组采用常规治疗，（1）0.5-1%的麻考滴

3、鼻剂点鼻，每日2次，用5-7天（2）鼻负压置换，阿奇霉素、氨嗅索鼻负压置换每H—次，5天后隔H—次（3）头孢呋辛0.125-0.25g，每H两次。（或阿奇霉素，0.1-0.2g每日一次），应用2周。治疗组在常规治疗的基础上加用清肺化痰方剂（麻黄3g、苦杏仁8g、前胡8g、紫苏子8g、葶苈子8g、竹茹6g在此基础上随症加减，鼻塞重者加辛夷、细辛；耳•堵重者加葛根、升麻；U苦纳差者加黄芩;痰多者加半夏。）水煎服，每日1剂，分2次服，2周为一疗程。治疗前后均行症状询问，前鼻镜检查，鼻窦X线或CT检查，一疗程后比较治疗前后的

4、临床症状变化，治疗2-3疗程后随访。1.3疗效评定1.3.1痊愈：自觉症状消失，鼻腔无脓性分泌物，副鼻窦X线鼻窦（-）。1.3.2好转：自觉症状好转，鼻道可见粘性分泌物，X线鼻窦粘膜略肥1.3.3无效：症状无改善，鼻道可见粘脓性分泌物，X线粘膜厚或冇积液。2结果190例治疗两周为一疗程，2-3疗程后疗效，例数痊愈转无效例数%例数%例数%总有效率192099.590.5对照组954648.4治疗组956770.52829.52122.177.9总有效率治疗组90.5%，对照组77.9%,（p<0.05）o随访3_

5、6月治疗组复发6例，对照组15例。治疗组优于对照组。疗程结束后行血常规、肝功能检查。治疗过程中无明显副作用及并发症。3讨论儿童鼻粘膜防御系统未完善，免疫力及抵抗力差，易受病毒、细菌及环境污染的侵袭，易患鼻窦炎［1］。对于儿童慢性鼻窦炎，比较常用的也就是对照组的治疗。U服抗生素，辅以点鼻，鼻负压置换，但长期的慢性炎症刺激，鼻窦中的脓液己产生耐药，随可引起暂时的治疗作用，但治疗周期长，对儿童来说副作用明显，停药后会很快复发，治疗效果不是很理想；上颂窦穿刺患儿不易接受；鼻内窥镜手术治疗，对正在发育的儿童，手术破坏鼻腔鼻窦的

6、正常生理功能，还有可能影响患儿的颌面发育。儿童鼻窦炎的治疗应引起重视。鼻窦炎在中医属“鼻渊”范畴，鼻为肺窍，为肺之门户。风热邪毒袭表犯肺，或风寒侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经，肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窦而发病。儿童属“纯阳”体质，邪易化火，火为痰苗，痰为火动，痰热蕴郁，病情反复。清肺化痰药方剂中麻黄：宣肺，行水消肿，消除粘膜肿胀，对金葡菌、绿脓杆菌有一定抑制作用；苦杏仁：止咳祛痰，润肠通便；前胡：散风清热，降气化痰；紫苏子：降气消痰，抗炎，抗过敏［4］;葶苈子：祛痰，利水消肿，广谱抗菌［3］；竹茹：清肺化痰，

7、抗菌作用。清肺化痰方剂具有清肺热，抗炎消肿，抗过敏，稀释痰液，增加鼻部的血液循环，促进粘膜再生及纤毛功能恢复，调节机体免疫力的作用［2］。在巩固期小剂量应用，副作用小，中药重在调理，促进自身功能的恢复，极好的预防疾病的复发，对慢性鼻-鼻窦炎起到良好的治疗作用。对鼻-鼻窦炎引起的扁桃体炎，咽炎、腺样体肥大，中耳炎，气管炎也起到明显的治疗作用。应用清肺化痰药疗效尤于单纯西药组。参考文献［1］卜国铉.鼻科学［M］上海:科技出版社，2000：364-369［2］张云燕.中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效观察［J］.临床医学,201

8、1,31(5):5-5.［3］孙凯,李锐.葶苈子化学成分和药理作用的研究进展［J］.中草药,2002,33(7):附3-附5.［4］王永奇.紫苏汕抗过敏炎症的研究［J］.中草药,2001，32(1):83.