面瘫的护理常规

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1、一、面瘫的定义二、护理评估三、护理要点四、健康指导五、治疗方法六、案例分享目录CONTENTS一、面瘫的定义面瘫又称之为：“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹，也叫bell麻痹；因带状疱疹引起的称为hunt氏面瘫。护理评估二、护理评估面部受凉史，多突然起病，一侧面部板滞、麻木，口眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，迎风流泪，可伴有患侧舌前2/3味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡，苔薄白，脉浮紧。继发于外感风

2、热、中耳炎、牙龈肿痛之后，一侧面部板滞、麻木，扣眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，多伴有耳内、乳突轻微疼痛，或由小水泡烧灼疼痛。舌宏，苔薄黄，脉浮数。面瘫日久，正虚邪实，患者除具有面瘫主证外，还出现动则乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。评估发病的病因生活能力及休息的评估心理社会状况风寒型气血不足型风热型三、护理要点1234IMC一般护理1、按中医内科一般护理常规2、急性期应注意休息，不可过度劳累，减少光源刺激3、保持室内空气清新，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，出门时带眼镜口罩

3、保护面部，避免感冒，睡眠时应避开风向，避免冷风直吹面部，注意天气变化，及时添加衣物，防止添加衣物，防止感觉。面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭4、保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙，清除患侧脸颊间的食物残渣，保持口腔清洁。三、护理要点饮食护理饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食，忌食生冷、辛辣、刺激之品，戒烟酒。面肌痉挛患者禁食酸性物品。情志护理消除不良情绪，树立战胜疾病的信心；以良好的心态积极配合治疗和护理。临症护理风寒型：祛风散寒，温经通络。如荆防败毒散。风热性：疏风散热，活血通络。如银翘散加减。气血不足型：补益气血，疏通经络。如

4、四物汤加减。四、健康指导健康指导12345IMC避免受风寒侵袭，保持室内空气清新，减少外出，外出戴口罩保护面部，勿贪凉喜冷。保持口腔清洁：食后漱口，早晚刷牙。防治并发症：本病的常见并发症为角膜炎，睡前点眼膏，保护角膜，必要时，可使用眼罩。恢复期可根据病情，进行面部肌肉的被动或主动锻炼，促进恢复。每日早晚洗脸时，可用湿热毛巾敷面部5分钟，以促进局部血液循环，促进康复。情志要求四、健康指导进清淡饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒等刺激饮食指导睡眠与休息part1part2part3注意适当休息，注意面部保暖，不宜过劳，睡眠时床头应避开风向，避免冷风直

5、吹面部。勿产生急躁程序，应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，面对形象上的改变，不应产生悲观和自卑心理。四、健康指导针灸按摩头面部按摩：干梳头50次;按压穴位（阳白、四白、下关、牵正、直腰等）。中医特色技术指导针灸治疗：辩证取穴，循环治疗。穴位敷贴（牵正、颊车）。五、治疗方法1针灸阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、合骨、遗迹随症配穴。2艾灸（热敏灸）牵正、风寒型的急性期。3拔罐穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期）患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期）电针:适用于恢复期。推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。防风10g，连翘10g，金银花10

6、g，白附子5g，白僵蚕10g、全蝎5g，水煎服，每日2-3次。4放血疗法5电针6推拿7方药六、案例分享病历介绍：患者王奶奶，女，77岁，于2018年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天，口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水，鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于钟祥市人民医院，仍无明显好转，后转诊于我院，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。辅助检查颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅

7、内脑动脉硬化，右侧胚胎型大脑后动脉尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常茎乳突检查：触诊：按压茎乳突无疼痛；问诊及触诊：面部疼痛。1234567静止检查额部检查：视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧变浅，不对称、下垂。眼检查：视诊：眼裂的大小，两侧部队称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑抽搐、肿胀。眼结膜无充血溃疡。问诊：有流泪、干涩、酸、胀的症状。耳检查：问诊：无耳鸣、耳闷;检查：听力无下降。面颊检查：视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽搐。问诊：面部有感觉发紧。口检查：视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇

8、无肿胀，人中偏斜。舌检查:味觉无受累。六、案例分享—静止检查抬眉检查皱眉检查闭眼检查耸鼻检查运动检查提示：额枕肌运动功能。患者左侧额部变浅，眉目外侧明显下垂。提示：皱眉肌能运动功能。皱眉肌功能